方劑組成解釋
「自制堅陰湯」中加入黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。
黃連味苦寒,入心、胃、腎經。其苦寒之性,能清心火,瀉胃火,並能降腎火。對於心煩失眠、口舌生瘡、胃熱嘔吐、腹痛泄瀉等症狀,皆有很好的療效。
此外,黃連還有燥濕止瀉的功效,能抑制腸道菌羣的異常增殖,減少腸道水分的積聚,從而緩解腹瀉等症狀。
因此,在「自制堅陰湯」中加入黃連,可以有效地清熱瀉火、燥濕止瀉,達到治療相關疾病的目的。
秦皮入方,乃因其性寒涼,味苦澀,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。
此方中,秦皮用以清泄下焦濕熱,兼顧止癢消腫之功。其苦寒之性可抑制濕熱蘊結,並驅散下焦之熱毒,從而達到治療濕熱下注、帶下病等症狀的目的。同時,秦皮的收斂止癢作用亦能緩解因濕熱引起的瘙癢不適。
「白頭翁」入「自制堅陰湯」方劑,主要原因有二:
一、 清熱解毒,涼血止痢:白頭翁性寒,味苦,入肺、大腸經,具有清熱解毒、涼血止痢之功效。適用於熱毒壅盛、腸胃濕熱所致的各種痢疾、腸炎、濕疹、瘡瘍等症。
二、 配合方劑主藥:白頭翁與方劑中其他藥物相配伍,可起到協同作用,加強療效。例如,白頭翁可與黃芩、生地等清熱涼血藥物配合,共同清熱解毒;與黃連、黃柏等苦寒藥物配合,共同瀉火止痢。
「車前子」在「自制堅陰湯」中,主要扮演著利水滲濕的作用。
車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利尿、滲濕止瀉的功效。當患者出現腎陰虛、膀胱濕熱導致的尿頻、尿急、尿痛等症狀時,車前子可以通過利水滲濕,清除膀胱濕熱,改善排尿不適。
此外,車前子還有清肺止咳的作用,對於一些伴有肺熱咳嗽的患者,也能起到一定的輔助作用。因此,車前子在「自制堅陰湯」中,有助於整體改善患者的陰虛濕熱症狀。
「自制堅陰湯」方劑中加入黃柏,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、除濕止癢、利尿消腫的功效。臨牀應用於治療熱毒熾盛、濕熱內蘊、下焦濕熱等症狀。
此方中加入黃柏,意在清熱瀉火,抑制因熱毒內盛而導致的陰虛燥熱症狀,同時也能兼顧濕熱所致的相關症狀。因此,黃柏在「自制堅陰湯」中扮演著重要的角色,有助於平衡陰陽,恢復機體正常功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
自制堅陰湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方劑主要功效在於治療兩個核心症狀:
- 喉症伴隨大便如注:指咽喉病症同時出現嚴重腹瀉的情況
- 各種痢疾:包括熱痢、濕熱痢等以腹痛、裡急後重、膿血便為特徵的腸道疾患
方劑組成與功效解析
核心藥物組成
- 小川連(6分):清熱燥濕,主入心胃,瀉火解毒
- 北秦皮(1錢5分):清熱燥濕,收澀止痢,善治熱毒痢疾
- 川柏炭(1錢):清熱燥濕且炭製加強收澀止血之功
- 炒白芍(2錢,酒炒):柔肝止痛,養血斂陰,酒炒增強止痛效果
- 白頭翁(1錢5分,綿包):清熱解毒,涼血止痢
- 車前子(1錢5分,綿包):利水滲濕,引濕熱下行
加減用藥
- 腹痛加煨木香:理氣止痛,鹽水炒加強下行之性
- 胸悶加紫厚朴:行氣除滿,寬胸利膈
治療原理推論
此方以清熱燥濕、收澀止痢為主要治療思路,具體作用機制如下:
- 清利濕熱:黃連、秦皮、黃柏三藥合用以清腸道濕熱
- 涼血止痢:白頭翁專清血分熱毒,治熱毒血痢
- 收澀固脫:黃柏炭、秦皮具有收澀作用,防止下利過度
- 養陰止痛:白芍柔肝止痛,防苦寒傷陰
- 利小便實大便:車前子利水滲濕,引濕熱從小便而出
整體配伍特點
此方體現以下治療特點:
- 寓澀於清:在清熱燥濕的基礎上兼有收澀,符合"堅陰"之旨
- 標本兼顧:既清濕熱之標,又養肝陰之本
- 氣血並調:白頭翁清血分,黃連清氣分,白芍調和氣血
- 通澀並用:利濕不傷正,收澀不戀邪
此方配伍嚴謹,針對濕熱下痢及喉症兼下利之證候,體現了傳統中醫治療濕熱病證"清熱不礙濕,祛濕不助熱"的基本原則。
傳統服藥法
小川連6分,北秦皮1錢5分,川柏炭1錢,炒白芍2錢(酒炒),白頭翁1錢5分(綿包),車前子1錢5分(綿包)。
如治水瀉,不必加味;治痢症腹痛,加煨木香1錢(鹽水炒);胸悶加紫厚朴1錢。
原書治上症,本方與自制芙蓉截流丸間服。
注意事項及副作用
本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
自制堅陰湯, 出處:《喉科心法》卷下。 組成:小川連6分,北秦皮1錢5分,川柏炭1錢,炒白芍2錢(酒炒),白頭翁1錢5分(綿包),車前子1錢5分(綿包)。 主治:喉症,大便如註,及各種痢疾。
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