白頭翁加甘草阿膠湯

白頭翁加甘草阿膠湯之分析

一、傳統古代功效主治

1. 婦人産後下利虛極：
   産後氣血虧虛，復感濕熱邪毒，下利傷陰耗血，致「虛極」。此方清熱解毒兼滋陰養血，標本兼顧。阿膠、甘草補益虛損，白頭翁湯清熱止痢，適宜虛中夾實之證。

2. 熱利下重，便血心煩不得眠：
   濕熱痢疾見「下重」（裏急後重）、「便血」（赤痢），熱邪擾心則心煩不寐。黃連、黃柏清心除煩，阿膠滋陰止血，秦皮收澀止痢，合而清熱燥濕、安神止血。

二、組成邏輯與治療原理

（一）方劑組成

• 君藥：
  • 白頭翁（2兩）：清熱解毒，涼血止痢，專治熱毒血痢。《神農本草經》謂其「主溫瘧狂易，逐血止痛」。
• 臣藥：
  • 黃連、黃柏（各3兩）：清熱燥濕，厚腸止利。黃連主瀉心火，黃柏瀉下焦濕熱，二者協同強化清熱解毒之效。
  • 秦皮（3兩）：苦澀性寒，收澀止痢，兼清肝明目，《藥性論》載其「主赤眼痢疾」。
• 佐使藥：
  • 阿膠（2兩）：滋陰養血止血，緩解痢疾傷陰耗血之虛。《本草綱目》指其「療虛勞咳嗽喘急，肺痿吐膿血，及痢疾下血」。
  • 甘草（2兩）：益氣和中，調和諸藥，緩解黃連、黃柏苦寒傷胃之弊。

（二）配伍邏輯

1. 清熱與滋陰並行：
   • 白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）清瀉濕熱治標；
   • 阿膠、甘草補虛治本，防苦寒過燥傷陰，適合「虛極」或「陰血不足」之熱痢。
2. 標本兼顧：
   • 濕熱痢疾本為實證，然「産後虛極」或「久痢傷陰」需顧護正氣。阿膠補血，甘草和中，使祛邪不傷正。

（三）治療原理與臨床應用

• 病機：濕熱蘊結大腸，灼傷絡脈則下利赤白；熱擾心神則心煩不眠；陰血耗傷則口乾舌燥、脈細數。
• 治法：清熱解毒為主，佐以養血生津。
• 現代應用延伸：
  • 案例中老年婦女「赤白痢」伴「舌乾無津、脈細數」，屬濕熱未清而陰血已傷，故以原方比例調整劑量（減黃連、黃柏量，加阿膠），迅速見效。

三、總結

此方以白頭翁湯為基礎，加阿膠、甘草，既承襲《傷論》清熱止痢之力，又融入補虛思路，適用於「熱痢兼陰血虧虛」之證。其配伍體現中醫「攻補兼施」原則，尤其適合産後、年老體弱而患痢疾者。

白頭翁2兩， 甘草2兩， 阿膠2兩， 秦皮3兩， 黃連3兩， 柏皮3兩。
以水7升，煮取2升半，納膠令消盡，分3次溫服。
痢疾：患者女，60余歲。痢下赤白，日數十遍，里急後重。曾服呋喃西林二日，效果不顯，發熱不高，口乾，尚不作渴，舌質淡紅，舌邊呈細小赤點。乾而無津，脈象細數。認為老年津血不足，又患熱痢，津血更易耗損。擬白頭翁加甘草阿膠湯：白頭翁12克，黃連6克，川黃柏6克，秦皮9克，阿膠9克（烊），甘草6克，煎至200毫升，分二次服。上午服第一劑，至晚大便已變糞，續進一劑病癒。
白頭翁湯（《千金》卷三）、甘草湯（《千金翼》卷七）。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。