痛瀉要方

本方所治之腹痛泄瀉是由肝旺脾虛，木乘脾土，脾受克制，運化失常所致，治以疏肝補脾法。

功效是補脾瀉肝，祛濕止瀉。主治脾虛肝旺之泄瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。

方中白朮健脾燥濕，白芍養血調肝、緩急止痛，共為主藥；陳皮和中化濕，理氣醒脾，防風散肝舒脾，共為佐使藥。

四藥相配，補中寓疏，瀉肝補脾，調和氣機，則痛瀉可止。 本證多由土虛木乘，肝脾不和，脾失健運所致。治療以補脾柔肝，祛濕止瀉為主。

《醫方考》說：「瀉責之脾，痛責之肝；肝則之實，脾則之虛，脾虛肝實，故令痛瀉」。

其特點是瀉必腹痛。方中白朮苦溫，補脾燥濕，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白朮配伍，為臣藥。

陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。防風燥濕以助止瀉，為脾經引經藥，故為佐使藥。

瀉之證由土虛木乘，肝脾不和，脾運失常所致。《醫方考》說： 「瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。」

其特點是瀉必腹痛。治宜補脾抑肝，祛濕止瀉。方中白朮苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白朮相配，於土中瀉木，為臣藥。

陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與朮、芍相伍，辛能散肝鬱，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經之藥，故兼具佐使之用。

四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。

現代醫學認為本方調整肝脾功能，消炎止瀉，止痛。主要用於：慢性結腸炎、結核性腸炎、過敏性結腸炎及急性腸炎等病的土虛木乘之痛瀉證，見腸鳴，腹痛，泄瀉，腹痛必瀉而瀉後稍舒，苔薄白，脈弦者。

脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。用於急性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合徵等屬肝旺脾虛者。

上細切，分作八服，水煎或丸服(現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

痛瀉要方對治療腸道易激綜合徵有較好的療效，韓氏以此方加味治療96例。處方：白朮、白扁豆各30g，白芍18g，防風10g，陳皮、山藥、麥芽各15g，枳殼12g，甘草6go水煎服，每日1劑，15天為1療程。結果：治癒67例，好轉20例，無效9例，總有效率達 90．62％。1年後隨訪86例，復發3例。[韓志貞，等．痛瀉要方加味治療腸道易激綜合徵96例療效觀察。新中醫 1999；31(9)：16]