天台烏藥散

TIAN TAI WU YAO SAN | 更多圖表

熱性指數

24

寒性指數

9

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

胃經 20%
肝經 17%
脾經 14%
膀胱經 8%
腎經 8%
肺經 8%
大腸經 7%
膽經 6%
心經 3%
三焦經 3%
小腸經 2%
胃經
肝經
脾經
膀胱經
腎經
肺經
大腸經
膽經
心經
三焦經
小腸經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

「天台烏藥散」中包含「烏藥」的原因主要有二:

  1. 疏肝理氣,止痛安神: 烏藥性溫,味辛,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛、安神定志的功效。其能有效緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、心煩不寐等症狀。
  2. 針對病症: 天台烏藥散主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、心煩不寐等症。烏藥作為方中主要藥物,正是因其疏肝理氣、止痛安神之效,能直接針對病症,達到治療目的。

天台烏藥散中加入木香,主要基於以下兩個原因:

  1. 理氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食之功。烏藥散主治脘腹脹痛、食積不化,木香可以疏肝理氣,緩解氣滯引起的疼痛,並促進消化,輔助烏藥散療效。
  2. 調和藥性:烏藥散中烏藥性寒,容易寒凝氣滯,而木香性溫,可以溫和烏藥的寒性,使藥性更加平和,避免寒性藥物對脾胃的損傷。

天台烏藥散中加入茴香,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,理氣止痛:茴香性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。對於因寒凝氣滯導致的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀,茴香能起到溫暖脾胃、促進氣血流通的作用,緩解疼痛,改善消化功能。
  2. 配合烏藥,增強療效:天台烏藥散中烏藥性溫,味苦,能行氣止痛、溫中止瀉。茴香與烏藥相配,溫中散寒之性更強,協同作用更顯著,能更好地溫暖脾胃、化解寒凝,促進氣血運行,達到治療目的。

天台烏藥散中加入青皮,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。天台烏藥散主治肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,而青皮能疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解疼痛。
  2. 配合烏藥,增強止痛效果:烏藥味辛、苦,性溫,入肝、脾、腎經,具有行氣止痛、溫腎散寒的功效。青皮與烏藥相配,既能疏肝理氣,又能行氣止痛,二者相輔相成,增強止痛效果,更有效地治療肝氣鬱滯所致的疼痛。

天台烏藥散中加入高良薑,主要考量其溫中散寒、止痛的功效。

烏藥性溫,善於行氣止痛,但單味藥力不足,對於寒邪凝滯所致的胃脘疼痛、腹痛、嘔吐等症狀效果有限。高良薑性溫,味辛,能溫中散寒,和胃止痛,與烏藥相配,可增強其溫中散寒、止痛的效果。

此外,高良薑還能促進消化,有助於緩解烏藥可能帶來的胃部不適,提高藥效。因此,高良薑的加入,不僅增強了方劑的溫中散寒止痛功效,也提高了其安全性。

天台烏藥散中包含檳榔,主要原因有二:

  1. 行氣消積,驅蟲止痛:檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經,具有行氣消積、驅蟲止痛之效。對於因氣滯血瘀、濕熱積聚所致的脘腹脹痛、食積不消、蟲積腹痛等症狀,檳榔能起到良好的治療作用。
  2. 配合烏藥,增強藥效:烏藥性溫,味辛、苦,入肝、脾、腎經,具有行氣止痛、溫中止瀉、降逆止嘔之效。檳榔與烏藥相配,可以互相協同,增強行氣止痛、消積化滯的功效,更有效地治療因氣滯血瘀、寒濕阻滯所致的胃痛、腹痛等症狀。

天台烏藥散中加入川楝子,主要基於其疏肝理氣,止痛的功效。

川楝子味苦性寒,入肝、脾經,能疏肝理氣,對於肝氣鬱滯、氣機不暢所致的脘腹疼痛、脅肋脹痛等症狀有較好的療效。此外,川楝子亦能行氣止痛,對於肝氣鬱結所致的頭疼、胸痛、乳房脹痛等也有一定緩解作用。

因此,天台烏藥散中加入川楝子,旨在配合烏藥、延胡索等藥物,共同發揮疏肝理氣、行氣止痛的功效,以治療肝氣鬱滯、氣機阻滯所致的各種疼痛症狀

天台烏藥散中包含巴豆,乃因其具有峻下逐瘀之效,用於治療寒凝氣滯、瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症。

巴豆性峻猛,具毒性,故不可單獨使用。在方劑中,巴豆與烏藥、川芎等藥物配伍,可減輕毒性,增強療效。烏藥溫中行氣,川芎活血止痛,與巴豆相輔相成,共同發揮治療作用。此外,巴豆的用量需嚴格控制,以確保安全。

主治功效


中藥方劑:天台烏藥散之探討

方劑組成與歷代變遷

天台烏藥散,主要用於治療小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。其組成在不同醫書中略有差異,以下列出常見組成及劑量:

藥材《衛生寶鑒》《類證治裁》《醫方集解》《醫方論》《成方切用》《醫燈續焰》
烏藥一兩五錢--五錢五錢
木香-五錢--五錢五錢
茴香一兩(炒)五錢五錢(鹽炒)五錢(鹽炒)五錢(鹽炒)五錢(炒)
青皮-五錢五錢五錢五錢五錢(去白)
良薑一兩(炒)五錢五錢(炒)五錢(炒)五錢(炒)五錢(炒)
檳榔-三錢二個二個二個二枚(銼)
川楝子-十個(巴豆同炒)十個十個十個十個
巴豆--七十粒七十一粒七十粒十四枚
沉香一兩-----
附子一兩(炮)-----
川烏一兩(炮)-----
乾薑一兩(炮)-----
官桂一兩-----
吳茱萸一兩-----

由上表可見,天台烏藥散的基本組成包括烏藥、木香、茴香、良薑、青皮、檳榔、川楝子及巴豆。其中,巴豆的用量及炮製方法是歷代醫家爭論的焦點。有些醫家主張用巴豆峻攻以祛除寒積,有些則認為巴豆峻猛,應慎用或不用。

藥材功效分析

天台烏藥散的組成藥材,各自具有不同的功效:

  • 烏藥: 行氣止痛、溫腎助陽。
  • 木香: 調理脾胃、化瘀消癥。
  • 茴香: 開胃健脾、驅風除溼。
  • 青皮: 疏肝解鬱、破血通經。
  • 高良薑: 暖身活絡、祛寒止痛。
  • 檳榔: 殺蟲滅蝨、利水消痰。
  • 川楝子: 舒緩疼痛、安神定志。
  • 巴豆: 瀉下逐水、攻毒療瘡。

治療原理探討

天台烏藥散的治療原理,主要在於溫散寒邪、行氣止痛

  • 溫散寒邪: 方中烏藥、良薑、茴香等藥材,均具有辛溫之性,能溫散下焦寒邪。小腸疝氣多因寒邪客於厥陰、小腸經絡,導致氣機阻滯、經脈拘急而產生疼痛。溫散寒邪有助於解除經脈攣急,緩解疼痛。
  • 行氣止痛: 木香、青皮、川楝子等藥材,能行氣活血、疏肝理氣,使氣機暢通,氣行則痛止。疝氣疼痛常伴隨氣滯,行氣有助於緩解疼痛。
  • 峻攻寒積: 方中巴豆,性峻猛,能攻逐寒積、瀉下逐水。對於寒積較重者,適當使用巴豆有助於迅速祛除病邪,但須注意用量及炮製方法,以免損傷正氣。

各家觀點比較

歷代醫家對天台烏藥散的認識不盡相同:

  • 《醫方集解》汪昂: 認為此方為足厥陰、手太陽藥,能散膀胱冷氣、消腫止痛,並強調巴豆的峻攻作用,認為其能「斬關奪門,破血瘕寒積」。
  • 《醫方論》費伯雄: 則對巴豆的峻攻提出質疑,認為「治疝大法,當溫腎柔肝,兼治寒濕」,不應過度使用峻攻之品,認為導氣湯更為合適。
  • 《金匱翼》尤怡: 引述許學士的觀點,認為疝病多因虛而得之,但不可驟補,應先滌去所蓄之邪,再行補益,因此治疝藥物多借巴豆之氣。
  • 吳鞠通: 在《溫病條辨》中,將天台烏藥散歸為「苦溫下法」,用於治療陽明裡實而堅滿之證,並強調要根據病情辨別寒熱,隨證施治。
  • 其他醫家: 也有醫家根據臨牀經驗,對天台烏藥散進行加減化裁,例如加入香附、豬膽汁等,以增強療效。

總結

天台烏藥散是治療小腸疝氣的經典方劑,其組方嚴謹,藥性溫散,具有良好的溫散寒邪、行氣止痛之效。然而,方中巴豆的應用,歷來存在爭議,臨牀使用時應根據患者具體情況,辨證施治,謹慎用藥。對於虛證患者,更應慎用或不用巴豆,以免損傷正氣。

傳統服藥法


天台烏藥半兩,木香半兩,茴香(炒)半兩,青皮(去白)半兩,良薑(炒)半兩,檳榔(銼)2個,川楝子10個,巴豆70粒。
行氣疏肝,散寒止痛。
先以巴豆微打破,同楝子用麩炒,候黑色,豆、麩不用,余為細末。
每服1錢,溫酒送下;疼甚者,炒生薑、熱酒送下亦得。
因濕熱為患而見咽乾,口苦,目赤,煩熱,小便淋痛及陰虛火旺之候,均所禁忌;氣疝虛證,陰囊腫脹偏痛,發作緩急無時者,非本方所能治療。

注意事項及副作用


  • 本方有破氣之性,孕婦慎用。
  • 本方有辛溫之性,陰虛火旺者慎用。

相關證候


相關疾病


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相同名稱方劑


天台烏藥散, 出處:《醫學發明》卷五。 組成:天台烏藥半兩,木香半兩,茴香(炒)半兩,青皮(去白)半兩,良薑(炒)半兩,檳榔(銼)2個,川楝子10個,巴豆70粒。 主治:行氣疏肝,散寒止痛。主治:肝經寒凝氣滯,小腸疝氣牽引臍腹疼痛,睾丸偏墜腫脹;婦人瘕聚,痛經等。腎肝受病,男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚、帶下。疝氣、腹痛、胃痛、蟲痛、痛經。

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