方劑組成解釋
「天台烏藥散」中包含「烏藥」的原因主要有二:
- 疏肝理氣,止痛安神: 烏藥性溫,味辛,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛、安神定志的功效。其能有效緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、心煩不寐等症狀。
- 針對病症: 天台烏藥散主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、心煩不寐等症。烏藥作為方中主要藥物,正是因其疏肝理氣、止痛安神之效,能直接針對病症,達到治療目的。
天台烏藥散中加入木香,主要基於以下兩個原因:
- 理氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食之功。烏藥散主治脘腹脹痛、食積不化,木香可以疏肝理氣,緩解氣滯引起的疼痛,並促進消化,輔助烏藥散療效。
- 調和藥性:烏藥散中烏藥性寒,容易寒凝氣滯,而木香性溫,可以溫和烏藥的寒性,使藥性更加平和,避免寒性藥物對脾胃的損傷。
天台烏藥散中加入茴香,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,理氣止痛:茴香性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。對於因寒凝氣滯導致的腹痛、腹脹、嘔吐等症狀,茴香能起到溫暖脾胃、促進氣血流通的作用,緩解疼痛,改善消化功能。
- 配合烏藥,增強療效:天台烏藥散中烏藥性溫,味苦,能行氣止痛、溫中止瀉。茴香與烏藥相配,溫中散寒之性更強,協同作用更顯著,能更好地溫暖脾胃、化解寒凝,促進氣血運行,達到治療目的。
天台烏藥散中加入青皮,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。天台烏藥散主治肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、消化不良等症狀,而青皮能疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 配合烏藥,增強止痛效果:烏藥味辛、苦,性溫,入肝、脾、腎經,具有行氣止痛、溫腎散寒的功效。青皮與烏藥相配,既能疏肝理氣,又能行氣止痛,二者相輔相成,增強止痛效果,更有效地治療肝氣鬱滯所致的疼痛。
天台烏藥散中加入高良薑,主要考量其溫中散寒、止痛的功效。
烏藥性溫,善於行氣止痛,但單味藥力不足,對於寒邪凝滯所致的胃脘疼痛、腹痛、嘔吐等症狀效果有限。高良薑性溫,味辛,能溫中散寒,和胃止痛,與烏藥相配,可增強其溫中散寒、止痛的效果。
此外,高良薑還能促進消化,有助於緩解烏藥可能帶來的胃部不適,提高藥效。因此,高良薑的加入,不僅增強了方劑的溫中散寒止痛功效,也提高了其安全性。
天台烏藥散中包含檳榔,主要原因有二:
- 行氣消積,驅蟲止痛:檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經,具有行氣消積、驅蟲止痛之效。對於因氣滯血瘀、濕熱積聚所致的脘腹脹痛、食積不消、蟲積腹痛等症狀,檳榔能起到良好的治療作用。
- 配合烏藥,增強藥效:烏藥性溫,味辛、苦,入肝、脾、腎經,具有行氣止痛、溫中止瀉、降逆止嘔之效。檳榔與烏藥相配,可以互相協同,增強行氣止痛、消積化滯的功效,更有效地治療因氣滯血瘀、寒濕阻滯所致的胃痛、腹痛等症狀。
天台烏藥散中加入川楝子,主要基於其疏肝理氣,止痛的功效。
川楝子味苦性寒,入肝、脾經,能疏肝理氣,對於肝氣鬱滯、氣機不暢所致的脘腹疼痛、脅肋脹痛等症狀有較好的療效。此外,川楝子亦能行氣止痛,對於肝氣鬱結所致的頭疼、胸痛、乳房脹痛等也有一定緩解作用。
因此,天台烏藥散中加入川楝子,旨在配合烏藥、延胡索等藥物,共同發揮疏肝理氣、行氣止痛的功效,以治療肝氣鬱滯、氣機阻滯所致的各種疼痛症狀。
天台烏藥散中包含巴豆,乃因其具有峻下逐瘀之效,用於治療寒凝氣滯、瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症。
巴豆性峻猛,具毒性,故不可單獨使用。在方劑中,巴豆與烏藥、川芎等藥物配伍,可減輕毒性,增強療效。烏藥溫中行氣,川芎活血止痛,與巴豆相輔相成,共同發揮治療作用。此外,巴豆的用量需嚴格控制,以確保安全。
主治功效
中藥方劑:天台烏藥散之探討
方劑組成與歷代變遷
天台烏藥散,主要用於治療小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。其組成在不同醫書中略有差異,以下列出常見組成及劑量:
藥材 | 《衛生寶鑒》 | 《類證治裁》 | 《醫方集解》 | 《醫方論》 | 《成方切用》 | 《醫燈續焰》 |
---|---|---|---|---|---|---|
烏藥 | 一兩 | 五錢 | - | - | 五錢 | 五錢 |
木香 | - | 五錢 | - | - | 五錢 | 五錢 |
茴香 | 一兩(炒) | 五錢 | 五錢(鹽炒) | 五錢(鹽炒) | 五錢(鹽炒) | 五錢(炒) |
青皮 | - | 五錢 | 五錢 | 五錢 | 五錢 | 五錢(去白) |
良薑 | 一兩(炒) | 五錢 | 五錢(炒) | 五錢(炒) | 五錢(炒) | 五錢(炒) |
檳榔 | - | 三錢 | 二個 | 二個 | 二個 | 二枚(銼) |
川楝子 | - | 十個(巴豆同炒) | 十個 | 十個 | 十個 | 十個 |
巴豆 | - | - | 七十粒 | 七十一粒 | 七十粒 | 十四枚 |
沉香 | 一兩 | - | - | - | - | - |
附子 | 一兩(炮) | - | - | - | - | - |
川烏 | 一兩(炮) | - | - | - | - | - |
乾薑 | 一兩(炮) | - | - | - | - | - |
官桂 | 一兩 | - | - | - | - | - |
吳茱萸 | 一兩 | - | - | - | - | - |
由上表可見,天台烏藥散的基本組成包括烏藥、木香、茴香、良薑、青皮、檳榔、川楝子及巴豆。其中,巴豆的用量及炮製方法是歷代醫家爭論的焦點。有些醫家主張用巴豆峻攻以祛除寒積,有些則認為巴豆峻猛,應慎用或不用。
藥材功效分析
天台烏藥散的組成藥材,各自具有不同的功效:
- 烏藥: 行氣止痛、溫腎助陽。
- 木香: 調理脾胃、化瘀消癥。
- 茴香: 開胃健脾、驅風除溼。
- 青皮: 疏肝解鬱、破血通經。
- 高良薑: 暖身活絡、祛寒止痛。
- 檳榔: 殺蟲滅蝨、利水消痰。
- 川楝子: 舒緩疼痛、安神定志。
- 巴豆: 瀉下逐水、攻毒療瘡。
治療原理探討
天台烏藥散的治療原理,主要在於溫散寒邪、行氣止痛。
- 溫散寒邪: 方中烏藥、良薑、茴香等藥材,均具有辛溫之性,能溫散下焦寒邪。小腸疝氣多因寒邪客於厥陰、小腸經絡,導致氣機阻滯、經脈拘急而產生疼痛。溫散寒邪有助於解除經脈攣急,緩解疼痛。
- 行氣止痛: 木香、青皮、川楝子等藥材,能行氣活血、疏肝理氣,使氣機暢通,氣行則痛止。疝氣疼痛常伴隨氣滯,行氣有助於緩解疼痛。
- 峻攻寒積: 方中巴豆,性峻猛,能攻逐寒積、瀉下逐水。對於寒積較重者,適當使用巴豆有助於迅速祛除病邪,但須注意用量及炮製方法,以免損傷正氣。
各家觀點比較
歷代醫家對天台烏藥散的認識不盡相同:
- 《醫方集解》汪昂: 認為此方為足厥陰、手太陽藥,能散膀胱冷氣、消腫止痛,並強調巴豆的峻攻作用,認為其能「斬關奪門,破血瘕寒積」。
- 《醫方論》費伯雄: 則對巴豆的峻攻提出質疑,認為「治疝大法,當溫腎柔肝,兼治寒濕」,不應過度使用峻攻之品,認為導氣湯更為合適。
- 《金匱翼》尤怡: 引述許學士的觀點,認為疝病多因虛而得之,但不可驟補,應先滌去所蓄之邪,再行補益,因此治疝藥物多借巴豆之氣。
- 吳鞠通: 在《溫病條辨》中,將天台烏藥散歸為「苦溫下法」,用於治療陽明裡實而堅滿之證,並強調要根據病情辨別寒熱,隨證施治。
- 其他醫家: 也有醫家根據臨牀經驗,對天台烏藥散進行加減化裁,例如加入香附、豬膽汁等,以增強療效。
總結
天台烏藥散是治療小腸疝氣的經典方劑,其組方嚴謹,藥性溫散,具有良好的溫散寒邪、行氣止痛之效。然而,方中巴豆的應用,歷來存在爭議,臨牀使用時應根據患者具體情況,辨證施治,謹慎用藥。對於虛證患者,更應慎用或不用巴豆,以免損傷正氣。
傳統服藥法
天台烏藥半兩,木香半兩,茴香(炒)半兩,青皮(去白)半兩,良薑(炒)半兩,檳榔(銼)2個,川楝子10個,巴豆70粒。
行氣疏肝,散寒止痛。
先以巴豆微打破,同楝子用麩炒,候黑色,豆、麩不用,余為細末。
每服1錢,溫酒送下;疼甚者,炒生薑、熱酒送下亦得。
因濕熱為患而見咽乾,口苦,目赤,煩熱,小便淋痛及陰虛火旺之候,均所禁忌;氣疝虛證,陰囊腫脹偏痛,發作緩急無時者,非本方所能治療。
注意事項及副作用
- 本方有破氣之性,孕婦慎用。
- 本方有辛溫之性,陰虛火旺者慎用。
相關證候
相關疾病
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天台烏藥散, 出處:《醫學發明》卷五。 組成:天台烏藥半兩,木香半兩,茴香(炒)半兩,青皮(去白)半兩,良薑(炒)半兩,檳榔(銼)2個,川楝子10個,巴豆70粒。 主治:行氣疏肝,散寒止痛。主治:肝經寒凝氣滯,小腸疝氣牽引臍腹疼痛,睾丸偏墜腫脹;婦人瘕聚,痛經等。腎肝受病,男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚、帶下。疝氣、腹痛、胃痛、蟲痛、痛經。
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