方劑組成解釋
四柱散中包含烏藥，主要原因有二：
一、 行氣止痛: 烏藥性溫，入肝、脾經，具有行氣止痛之功效，可緩解因氣滯血瘀所致的疼痛，而四柱散本身即為治療氣滯血瘀、寒凝經脈所致的腰腿痛方劑，烏藥的加入有助於疏通經絡，緩解疼痛。
二、 溫腎散寒: 烏藥亦具溫腎散寒之效，對於寒凝腰膝、腰痛乏力等症狀有輔助作用。四柱散中其他藥材如杜仲、桑寄生等也具有溫腎強筋之功效，烏藥的加入可加強溫腎散寒的作用，使藥效更為顯著。
四柱散中包含高良薑，主要有以下原因：
- 溫中散寒，止嘔止瀉： 高良薑性溫，入脾胃經，具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。四柱散主要用於治療寒邪客胃、脾胃虛寒所致的嘔吐、腹痛、泄瀉等症，而高良薑的溫中散寒功效正好可以緩解這些症狀。
- 化濕解表，行氣止痛： 高良薑還具有化濕解表、行氣止痛的作用。四柱散中也常加入其他具有化濕解表功效的藥物，與高良薑共同作用，可以更好地治療因濕邪困脾、氣機阻滯所致的腹痛、腹脹等症。
四柱散中加入青皮，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛：青皮味苦辛，性溫，歸肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效，可緩解肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛等症狀。
- 健脾消食，化積止瀉：青皮亦具健脾消食、化積止瀉之效，可助消化、緩解食積不化、腹脹腹痛、消化不良等症狀。
因此，四柱散中加入青皮，可有效緩解肝氣鬱結、脾胃不和所致的各種病症，達到整體調理、扶正祛邪之目的。
四柱散中加入茴香，主要基於其溫腎散寒、理氣止痛的功效。
茴香性溫，味辛，入脾、腎經，能溫腎陽，散寒氣，並兼具理氣止痛之效。四柱散以溫腎壯陽為主，而茴香的溫腎散寒之性，可助藥力溫補腎陽，同時其理氣止痛的作用，可緩解因腎虛寒引起的腰膝痠痛、腹痛等症狀。因此，茴香的加入可協同其他藥物，發揮更佳的治療效果。
主治功效
四柱散主治功效分析
綜合以上古籍文獻，四柱散的主治功效可歸納為以下幾點：
1. 溫補元陽，健脾益氣：
- 多部文獻提及四柱散用於治療「元臟氣虛，真陽耗散」之症，例如《奇效良方》、《嚴氏濟生方》、《雜病廣要》等均有記載。
- 症狀表現為兩耳常鳴、臍腹冷痛、頭暈目眩、四肢倦怠、小便滑數、泄瀉不止等，皆為陽氣虛衰、脾胃虛寒的表現。
- 方中人參、附子、茯苓、木香等藥材，能溫補元陽，振奮脾氣，使氣血生化有源，從根本上解決虛寒之證。
2. 治療脾胃虛弱，飲食不進：
- 《是齋百一選方》、《世醫得效方》、《奇效良方》等多處記載四柱散用於「臟腑虛怯，本氣衰弱，脾胃不快，不進飲食，時加泄利，晝夜不息」。
- 脾胃虛弱，則運化失司，導致飲食難以消化，甚至出現泄瀉不止，四柱散能健脾和胃，恢復消化功能。
3. 治療虛寒泄瀉：
- 多處文獻皆提到四柱散用於治療泄瀉，且多與「虛寒」相關，如《証治準繩‧女科》中將四柱散歸於寒證泄瀉之用藥。
- 《幼科切要》更明確指出四柱散可治「元陽不足，臟氣虛，真陽耗散，腹痛冷痛」引起的泄瀉。
- 四柱散通過溫補脾腎陽氣，固澀止瀉，達到治療虛寒泄瀉的目的。
4. 治療大病後及虛弱性頭痛：
- 《是齋百一選方》提及四柱散可用於治療「大病後虛頭痛」。
- 《世醫得效方》、《雜病廣要》亦記載四柱散可治「大病後及諸虛頭痛」。
- 通常與臘茶同服，藉以增強其溫陽散寒止痛之效。
5. 治療水穀不化，腹脹如鼓：
- 《世醫得效方》記載四柱散與嘉禾散合用，可治「脾胃虛憊，腹脹如繃鼓，氣籲喘促，食後愈甚」。
- 此類病症常因脾胃虛弱，運化失常，導致水濕內停，氣機不暢，四柱散可通過健脾化濕，行氣散滿，緩解上述症狀。
治療原理分析：
四柱散的治療原理，主要在於其溫補脾腎陽氣的功效。方中以人參補氣，附子溫陽，茯苓健脾利濕，木香行氣止痛。四藥合用，共同發揮溫陽益氣、健脾和胃之效。
- 人參： 大補元氣，為方中君藥，能提升整體氣機，補益五臟，生津止渴。
- 附子： 大熱之品，溫陽散寒，振奮脾腎之陽氣，是治療虛寒性疾病的重要藥物。
- 茯苓： 健脾利濕，可將脾胃運化不暢之水濕導出體外，並具有寧心安神之效。
- 木香： 行氣止痛，可疏理氣機，緩解因氣滯而產生的腹脹、疼痛等症狀。
綜上所述，四柱散的治療原理，主要通過溫補陽氣，振奮脾胃，以達到健脾和胃、固澀止瀉、溫經止痛等目的。其所治療的疾病，多與脾腎陽虛，氣機失常有關。
傳統服藥法
天台烏藥（好酒浸兩宿）、高良薑（炒）、青皮（去瓤，炒）、舶上茴香（炒）各等分。
上為末。
每服2錢，炒生薑、童子小便調下；或炒生薑酒亦得；婦人血氣甚者，煎當歸酒調下，不拘時候。
注意事項及副作用
本方有辛溫燥烈之性，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四柱散， 出處：《魏氏家藏方》卷二。 組成：天台烏藥（好酒浸兩宿）、高良薑（炒）、青皮（去瓤，炒）、舶上茴香（炒）各等分。 主治：伏氣築塞，小腸氣、腎氣、膀胱腫大、疝氣等疾。
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