四生丸

中藥方劑：四生丸

組成與劑型

四生丸主要由四種「生」藥組成，依據不同典籍記載，其組成略有差異，但核心藥材不變：

• 主流組成：

  • 生荷葉：清熱解暑，涼血止血，升發清陽。
  • 生艾葉：溫經止血，散寒調經，祛濕止癢。
  • 生側柏葉：涼血止血，化痰止咳，收斂固澀。
  • 生地黃：滋陰涼血，清熱生津，養陰潤燥。

• 劑型：通常將四種藥材等量，搗爛為丸，如雞子大（雞蛋大小），也有作成梧桐子大小的丸劑。

• 用法：一般以水煎服，也有滾湯化服、溫酒送服等用法。

方劑出處與主治

四生丸最早見於宋代《太平聖惠方》，後被歷代醫家廣泛應用於多種出血證，其主治病症大致如下：

• 吐血、衄血：由於陽盛陰虛，血熱妄行所致的吐血、鼻衄（《奇效良方》、《醫方考》、《仁術便覽》、《古今名醫方論》、《成方切用》等）。
• 血淋：《時方妙用》將其列為治療血淋的方劑。
• 血風骨節疼痛：《婦人大全良方》、《證治準繩·女科》記載其可治療血風引起的骨節疼痛，肢體麻木等症。
• 其他：《驗方新編》記載可治療傷寒後鼻衄不止；《婦人大全良方》提到用於治療月經不行，妄行嘔血的病例。

治療原理分析

四生丸的治療原理，主要圍繞著「清熱涼血，止血」的核心思想，並兼顧調和氣血，滋陰養血等方面。

1. 清熱涼血，瀉火止血：方中四味藥皆取其「生」者，取其清涼之性，以增強清熱涼血之力。
   • 生地黃滋陰涼血，清熱瀉火，為方中君藥，能從根本上清血熱之源。
   • 生側柏葉涼血止血，兼能收斂固澀，有助於血歸經絡。
   • 生荷葉清熱涼血，又能升發清陽，使上逆之血下行。
2. 溫經調血，散寒止血：
   • 生艾葉雖性溫，但在此方中取其溫經止血之功，能引血歸經，同時又能制約生地黃之寒涼，使其不至於過於滋膩。
3. 調和氣血，滋陰養血：
   • 生地黃滋陰養血，能補充因出血而耗傷的陰血。
   • 生荷葉升清降濁，能調暢氣機，使血行通暢。
   • 生艾葉溫經散寒，能溫通血脈，使血行正常。
4. 分經論治：
   • 正如《古今名醫方論》引柯韻伯所言：「生地多膏，清心腎而通血脈之源；柏葉西指，清肺金而調營衛之氣；艾葉芳香，入脾胃而和生血之司；荷葉法震，入肝家而和藏血之室。」四生丸的藥物組合，可分別作用於心、肝、脾、肺、腎五臟，全面調理氣血，達到止血的目的。

不同觀點與臨牀應用注意事項

• 暫用與久用：許多醫家強調四生丸為暫時止血之劑，不可久用。因其藥性偏寒涼，久用恐傷營血，導致瘀血不散，新血不生（《古今名醫方論》、《成方切用》）。
• 辨證施治：四生丸適用於陽盛陰虛，血熱妄行之證，對於其他原因引起的出血，則不宜使用。如陰虛火動，痰熱壅盛之出血，需另選方藥（《仁術便覽》）。
• 配伍加減：臨牀應用中，可根據病情需要，在四生丸的基礎上進行加減。如施沛《祖劑》中加入小薊、茅根，組成「六生丸」，增強涼血止血之功。
• 不良反應：《衛生寶鑒》中記載了服用四生丸後出現便溏、腹瀉、食慾不振、倦怠嗜臥等不良反應的案例，提示臨牀應用時需謹慎，注意觀察患者反應。
• 現代研究：現代藥理研究表明，四生丸中的藥材具有止血、抗炎、抗菌、抗氧化等多種作用，為其臨牀應用提供了科學依據。

總結

四生丸作為中醫臨牀常用的止血方劑，以其藥簡效宏的特點，被廣泛應用於多種出血證。其治療原理主要在於清熱涼血，止血，並兼顧調和氣血，滋陰養血等方面。然臨牀應用時需注意辨證施治，不可濫用久用，並隨證加減，方能取得良好療效。

白附子1兩，乾薑1兩（炮），舶上硫黃1兩，半夏（薑制）1兩。
上為細末，酒糊為丸，如小豆大。
每服10-15丸，空心艾湯送下，日2次。

四生丸具有活血化瘀、通絡止痛的功效，孕婦慎用。