承氣湯證的原因,症狀與經絡，運用穴道及中藥加以改善！

《傷寒論》中提到的「承氣湯證」，主要是指運用三種中藥方劑(大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯)，用來治療「陽明腑實證」。

「陽明腑實證」，是由於體內的熱邪太嚴重，傷害到身體的津液，導致身體裡面燥熱，造成胃腑的氣機不通暢，身體出現一種裡熱、實熱的現象。

古人說出現的症狀特點是「痞、滿、燥、實」，這四個字的意思可以分別加以理解：

1. 痞：指胸腹部像是有東西壓住一樣，感覺悶塞壓重感。
2. 滿：指胸部、腹部脹滿的感覺。
3. 燥：指腸中有很乾燥的大便，無法順利排便。
4. 實：腹部疼痛，如果用手去按會很痛。

有一些人，還會出現神昏譫語，臉面潮熱、舌苔黃燥、脈象沉實有力，這些都是身體內部「實熱」的體現。

「神昏」指的是神志不清，精神昏亂，無法正常意識和判斷。「譫語」指的是胡言亂語，說話不連貫或內容荒誕可笑。也就是說，出現「陽明腑實證」時，有可能會出現精神疾病。

改善的方法很單純，主要運用中藥「大黃」，這是瀉大腸的重要中藥，加上厚朴、枳實可以破氣、消痞。

較嚴重一點的加上「芒硝」，可見承氣湯就是以瀉除火熱、破氣、瀉大便來達到治療的目標。

這三個承氣湯證，運用時還是有差異的，分別如下：

• 「大承氣湯證」(大黃、厚朴、芒硝、枳實)，可以改善燥、實、痞、滿4個症狀。
• 「小承氣湯證」(大黃、厚朴、枳實)，可以改善滿、痞、實3個症狀為主。
• 「調胃承氣湯證」(大黃、芒硝、甘草)，可以改善燥、實2個症狀為主。

《黃帝內經》提到陽明病會出現精神病，摘要「陽明熱甚，故惡火︰陽明厥逆，故惡人；四肢實，則登高；熱盛則棄衣；不欲食，則妄走。」

當陽明經的熱勢非常嚴重時，會害怕火源，不喜歡與人接近，想要攀登高處的傾向，不自覺地脫掉衣服以求降溫，不願進食時、胡亂走動。運用承氣湯來治療精神病，從古至今的紀錄非常多。

2024年大陸自學中醫者王大皮就曾經透過網路分享，她曾經運用「大承氣湯」來治療自己公公的精神病。

她說，她的公公曾經整天幻覺感到驚恐，總感覺有人要害他。聽到樓梯有人上樓，他就是來找他的。

半夜的時候說有人會爬上陽台，就拿著刀就出去了，家裡的人打算要把公公送到精神病院，結果她就幫公公治療。

她發現公公以前長期便秘，尤其是發病後更嚴重，幾乎不排便。她還發現公公的尿又濃又黄。

她給公公服用「大承氣湯」，剛開始出來的大便都是黑的硬便，用了兩天後還是黑便，但是變軟便，所以她就繼續給公公服用。

之後黑便的性狀愈來愈軟、越來越稀，最後就變成這個黑泥湯了。她繼續堅持給公公服用「大承氣湯」，一直到終於排黃便了，才停止服用。

結果一看大承氣湯竟然用了半個月，她說：「一般人哪可能拉半個月？早就拉完了！」但是當時，驚恐幻覺的症狀還有。

就這樣之後又保養了兩個月，中間也什麼藥都沒吃，那兩個月之後，這些精神症狀也全沒了，全好了。

現在醫學也發現，腸子與大腦之間有一條看不見的線，稱為「腦腸軸」，印證陽明病有可能出現精神病。

王大皮自學中醫，除了把自己的「乳腺癌」治癒之外，也治療了自己公公的精神病，這都是學習傷寒論所帶來不可思議的好處。

「陽明腑實證」常見於「春溫」、「伏暑」、「冬溫」、「腸痞」、「狂證」等等古代疾病中。常與「脾約證」、「大結胸證」、「少陽兼裏實證」、「熱入血室證」等證一起討論。