紫草承氣湯

紫草承氣湯功效主治分析
此方主治「熱毒壅遏」所致的實熱證，具體表現可分兩類：

1. 外感熱毒內結：身熱、脈數、大便秘結、腹脹，屬熱邪深入陽明腑實，導致氣機壅滯。
2. 痘瘡熱毒鬱閉：痘疹未透發而見喘息、腹脹，兼便秘、煩躁、谵語，反映熱毒不得外透，反內攻臟腑，險陷「毒熾腑實」之候。

其核心病機為「熱毒膠結氣分，壅遏腸腑」，故需通腑泄熱以開毒壅，使邪有出路。

組方邏輯與治療原理

1. 厚朴（2兩） + 枳實（1兩）：

   • 二者相須為用，厚朴苦溫下氣除滿，枳實苦寒破氣消積，共解「腹脹」之氣滯，為「承氣」類方典型配伍，宣通腸胃壅塞。

2. 大黃（4兩，君藥）：

   • 大劑量大黃瀉熱通腑，直折陽明熱毒，既能攻積導滯，又藉其瀉下之力使熱毒從大便而解，符合「以下為清」之理。

3. 紫草（1兩）：

   • 性寒味甘鹹，傳統用於涼血活血、解毒透疹。此方取其「透發內陷熱毒」之功，協助痘疹外透（若為痘疹證），並增強清解熱毒之效，與大黃配伍形成「通腑透毒」之法。

4. 芒消（後下）：

   • 為軟堅瀉熱之品，若腑實甚而大便未通，加芒消助大黃潤燥瀉下，針對「燥屎內結」加重者，體現「隨證加減」之靈活。

整體治療思路
此方實為「大承氣湯」去芒消（原方後加），加紫草變化而來。承氣類方本擅治陽明腑實，此方因熱毒特性而調整：

• 以氣滯為主（厚朴量倍於大黃），側重「脹滿」而非單純燥結。
• 紫草引入血分，使瀉下同時兼顧解毒透邪，適用於熱毒壅遏氣血之複雜病機。
• 煎服法「以利為度」強調中病即止，避免過下傷正，符合瘟疫、痘疹治療中「祛邪務速」的原則。

厚朴2兩，大黃4兩，枳實1兩，紫草1兩。
如未利，加芒消1字。
上為粗末。
每服5錢，水半盞，煎至2分，溫服。以利為度。

紫草承氣湯是一首具有瀉下作用的方劑，因此在服用時需要注意以下幾點：

1. 服用本方劑前，應先諮詢醫生，以確定是否適合服用。
2. 服用本方劑期間，應注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
3. 服用本方劑期間，應注意休息，避免過度勞累。
4. 服用本方劑期間，如出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。