三化湯

三化湯傳統古代功效主治分析

三化湯主治範疇集中於「中風入臟」後形成的內實熱盛、二便不通之證，其核心病機為：

1. 邪熱內結、腑氣不通：
   • 「中風入臟」指風邪或痰熱內陷臟腑，導致氣機壅滯，化熱成實，進一步阻塞腸腑與三焦，見「二便不通」「陽明發狂譫語」。
   • 「唇緩舌強」「九竅俱閉」為風痰熱邪閉阻經絡，氣血逆亂之象。
2. 陽明腑實為標，風痰熱為本：
   • 方中強調「不見虛症」，說明此證屬純實無虛，津液未傷，故可峻下通腑，急瀉熱結以開竅醒神。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍解析

• 大黃（5錢）：
  • 苦寒沉降，為瀉下攻積要藥，直入陽明胃腸，蕩滌實熱積滯，兼化瘀血、清熱解毒，針對「熱勢極盛」「燥閉」。
• 牽牛（5錢，黑白丑）：
  • 苦寒有毒，瀉下逐水之力峻猛，能通利二便，驅逐痰飲水濕，協同大黃加強瀉熱通腑之效，兼除「中風內有便溺阻隔」。
• 朴硝（5錢，後下）：
  • 鹹寒軟堅，潤燥通便，與大黃相須為用，增強瀉熱攻積之力，專治「大腸燥閉」，並借其滲透之性引邪從二便出。

2. 組方邏輯與治療原理

• 「三化」之意：
  • 一化熱結（大黃）、二化水濕（牽牛）、三化燥屎（朴硝），三藥協力分消邪氣，開通腑氣，使邪有出路。
• 通腑以開竅：
  • 中風閉證因熱結陽明，濁氣上攻心神則見「譫語」，腑氣不通則經絡氣血壅滯。方以瀉下為法，符合「釜底抽薪」之理，腑氣通則氣血自調、痰熱自降。
• 峻下逐邪的適用條件：
  • 此方專為實熱閉結而設，須見脈實、腹滿、便秘等陽明腑實證，若屬氣虛或陰虧之中風則不宜。

3. 煎服法特點

• 朴硝後下：保留其軟堅潤下之性，避免久煎失效；
• 「不拘時候」服：強調急下存陰，不必拘泥於常規服藥時間，契合急症處理原則。

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總結

三化湯以通腑瀉熱為核心，透過大黃、牽牛、朴硝的協同作用，迅速解除陽明腑實與痰熱壅滯，間接緩解中風閉證的竅閉、譫語等標症。其設計體現「六腑以通為用」的治療思維，唯須嚴格辨證，確屬「內實熱結」方可投用。

大黃5錢，牽牛5錢，樸消5錢。
嚼碎。水1盞半，煎1盞，卻下消，煎1-2沸，去滓溫服，不拘時候。

三化湯具有較強的瀉下作用，因此不宜長期服用。服用三化湯期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。