大黃牡丹湯

中藥方劑【大黃牡丹湯】的傳統古代功效主治分析如下：

一、傳統古代功效主治
此方主治「腸癰初起」，即現代所謂急性闌尾炎或腹腔化膿性炎症初期。其核心病機為「濕熱瘀滯」，臨床表現為：

1. 局部症狀：少腹硬滿腫痛，拒按（按壓痛增），或右下肢屈曲以緩解牽扯痛；
2. 全身症狀：發熱、惡寒、自汗，舌苔薄膩而黃，脈象遲緊（主實熱瘀結）。
   古代醫家亦擴展應用於以下範疇：

• 婦科瘀熱：產後惡露不下、少腹滿痛、通身浮腫；月經不調、赤白帶下、盆腔炎。
• 下焦濕熱：赤白痢疾（濕熱痢）、痔瘡便血、淋證小便赤澀。
  關鍵在於「瘀熱互結於下焦」，通過瀉熱逐瘀，使邪有出路。

二、組成邏輯與治療原理
方劑組成五藥，體現「瀉下通腑、活血消癰」的配伍思路：

1. 大黃（4兩）為君：

   • 苦寒瀉下，直折腸中熱毒；
   • 活血化瘀，疏通腸絡壅滯。

2. 芒消（3合）為臣：

   • 軟堅散結，助大黃瀉下攻積；
   • 清熱解毒，滌蕩腸中濕熱。

3. 桃仁（50個）、牡丹皮（1兩）為佐：

   • 桃仁破血行瘀，潤腸通便，與大黃協力化瘀；
   • 牡丹皮涼血散瘀，清解血分伏熱，防止瘀熱化腐成膿。

4. 冬瓜仁（半升瓜子）為使：

   • 甘寒滑利，排膿消癰，專治內癰；
   • 利濕導滯，引濕熱從小便出。

治療原理：

• 瀉熱通腑：大黃、芒消急下熱結，符合「六腑以通為用」原則，使腸癰瘀熱隨大便排出；
• 活血消癰：桃仁、牡丹皮改善局部血瘀，防止膿腫形成；
• 利濕排膿：冬瓜仁分消濕毒，切斷濕熱膠結之勢。
  全方通過「下法」與「消法」結合，達到「通則不痛」的效果，適用於腸癰未成膿階段（脈遲緊），若已化膿則需慎用。

此方體現中醫「異病同治」思想，凡屬下焦濕熱瘀阻之證，無論腸癰、婦科病、痔漏，皆可據病機活用。

大黃4兩，牡丹1兩，桃仁50個，瓜子半升，芒消3合。瀉熱破瘀，散結消腫。排血利尿。攻下蕩熱消癰，清腸消炎。抗菌消炎，增進血液循環，促進胃腸蠕動，排除腸內積物。
以水6升，煮取1升，去滓；納芒消，再煎沸，頓服之。有膿當下；如無膿，當下血。
凡重型急性化膿或壞疽性闌尾炎，闌尾炎併發腹膜炎（或有中毒性休克，或腹腔膿液多者），嬰兒急性闌尾炎，妊娠闌尾炎合併瀰漫性腹膜炎，闌尾寄生蟲病等，均不宜用本方。