牡丹湯

一、牡丹湯傳統古代功效主治分析

牡丹湯在古籍中主治「腸癰」，即現代所稱之闌尾炎或腹腔膿瘍初起。其典型症狀包括：

1. 局部表現：小腹腫塊硬滿（腫痞），按壓疼痛，疼痛可放射至會陰（如淋證），但小便正常（自調）。
2. 全身症狀：發熱、自汗、惡寒，類似外感表證，實為邪熱內蘊、正邪交爭之象。
3. 脈象辨膿：脈遲緊者為膿未成，可瀉下逐瘀；脈洪數則膿已成，禁用下法，需托毒排膿。

此方針對「熱毒瘀結腸腑」之病機，透過活血消癰、清熱散結，達到「未成膿可消，已成膿可托」的效果，符合《金匱要略》對腸癰的辨證思路。

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二、方劑組成與邏輯推論

（一）藥物組成解析

原方以「活血化瘀」為主軸，佐以行氣、利濕之品：

1. 當歸、川芎、熟地：
   　　- 當歸養血活血，川芎行氣活血，熟地滋陰補血，三者構成養血活血基礎，既可化瘀生新，又防逐瘀傷正。
2. 澤蘭葉、益母草：
   　　- 澤蘭葉活血利水，益母草化瘀通經，二者兼能利濕，針對「瘀熱夾濕」之腸癰病機。
3. 香附、元胡：
   　　- 香附疏肝理氣，元胡活血止痛，氣行則血行，助瘀血消散，並緩解腹痛。

（二）加減法邏輯

原典後續加減法顯示，此方亦用於產後諸症（如血暈、血崩），反映其「活化瘀血、調和氣血」的靈活性：

• 治腸癰：核心在於「瘀熱並治」，活血藥疏通腸腑瘀阻，兼防風、天麻等祛風藥緩解外束之邪。
• 治產後病：重用炒黑荊芥穗、五靈脂等止血化瘀，體現「產後多瘀」的辨證思維。

（三）治療原理推論

牡丹湯的設計遵循「通因通用」法則：

1. 活血散結：當歸、川芎等直接消散腸腑瘀血，改善局部腫痛。
2. 清熱利濕：澤蘭葉、益母草間接清泄瘀熱，防止濕熱釀膿。
3. 氣血並調：香附、元胡調暢氣機，氣行則瘀易化，契合「不通則痛」之病機。

此方若用於腸癰，可視為「活血消癰」之代表方；若用於產後，則側重「化瘀生新」，體現中醫「異病同治」的辨證精髓。

當歸1錢半，川芎1錢半，熟地1錢半，澤蘭葉1錢半，香附1錢半，益母草1錢半，元胡1錢半。
產婦胃風，加防風、天麻；血暈，加五靈脂，炒黑荊芥穗；發熱，加炮薑、人參、黃耆；心膈迷悶，加陳皮、枳殼、砂仁；血崩，加地榆、炒黑山梔、丹皮；咳嗽，加杏仁、桑皮、桔梗；死血不
水煎服。

• 本方具有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，患者應注意觀察自己的身體狀況，如果出現不適症狀，應立即停藥並就醫。
• 本方不宜長期服用，以免引起腸道功能紊亂。
• 本方不宜與其他瀉下藥同時服用，以免加重腹瀉的症狀。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用本方。