牡丹飲

中藥方劑「牡丹飲」主治功效分析

「牡丹飲」為經典婦科產後方劑，組成雖僅四味藥材，然其功效廣泛，於諸多古籍中均有記載，可見其臨牀應用價值。「牡丹飲」主要由牡丹皮、大黃、肉桂及桃仁組成，以下將依據古籍內容，分析其主治功效及治療原理。

主治功效

綜合《聖濟總錄》、《衛生家寶產科備要》、《產鑑》等古籍記載，「牡丹飲」主要用於治療以下病症：

1. 產後惡露不盡、腹中惡血不除： 此為「牡丹飲」最主要之應用。《聖濟總錄》明確指出本方「治產後腹中惡血不除，苦身強痛」，可見本方對於產後惡露瘀滯引起的腹痛具有顯著療效。
2. 產後血暈、悶亂、神昏： 《衛生家寶產科備要》提及「若產訖，忽覺心中昏悶，或眼花如在舟車中，即是血暈，急須服牡丹飲子」，並強調「療產後血暈、悶亂、神昏。若口噤，即斡開口灌，必效」，表明本方對於產後血暈、昏迷等危急情況具有救急之效。
3. 氣攻心腹、煩悶刺痛： 《聖濟總錄》亦載「治產後惡露不下，氣攻心腹，煩悶刺痛」，顯示本方可針對產後因惡露不下所引起的氣機不暢、胸腹脹痛等症狀。
4. 敗血衝心發熱、狂言奔走： 《產鑑》記載「治敗血衝心發熱，狂言奔走，脈虛大者」，說明本方亦可用於處理產後敗血上衝、熱擾心神所致之發熱、神志異常等重症。

綜上所述，「牡丹飲」不僅適用於產後初期惡露不盡的腹痛，亦可處理較為嚴重的產後血暈、敗血衝心等症狀，體現其臨牀應用之廣泛性。

治療原理分析

「牡丹飲」的治療原理，主要基於其四味藥材的協同作用：

1. 活血化瘀、祛瘀止痛： 本方以牡丹皮與桃仁為主藥。牡丹皮性味苦辛，具清熱涼血、活血散瘀之功；桃仁則活血化瘀、潤腸通便。二藥合用，能有效促進血瘀的消散，改善因血瘀引起的疼痛，此乃針對產後惡露不盡之根本治療。
2. 清熱解毒、利水消腫： 方中大黃味苦性寒，具有清熱解毒、利水消腫之效。產後血瘀易化熱，大黃可清瀉瘀熱，防止熱邪內盛；同時亦可通過利水作用，加速體內代謝廢物的排出。
3. 溫陽散寒、通陽散結： 肉桂性味辛熱，具有溫陽散寒、暖胃止痛之效。產後體虛，易受寒邪侵襲，肉桂可溫通經脈，散寒止痛，並能幫助氣血運行，通達經絡。

四藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、溫陽散寒之功。此方既能針對產後血瘀，又能照顧到產後體虛之狀況，可謂攻補兼施，是治療產後諸多病症的良方。

從古籍記載可知，本方常隨證加減，例如腹痛加延胡索、暈者加蒲黃、心胸煩熱減薑桂等，體現了中醫辨證論治的精髓。總而言之，「牡丹飲」主治產後血瘀為主的諸多病症，其治療原理即在於活血化瘀、清熱解毒、溫陽散寒，透過多重作用，恢復產後婦女的健康。

牡丹皮1兩，大黃（銼，炒）1兩，桂（去粗皮）1兩，桃仁（湯浸，去皮尖，炒令黃色）40個。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，煎至7分，去滓，空腹溫服。

孕婦慎用。