梅仁湯

梅仁湯

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熱性指數

3

寒性指數

29

熱/寒比例

極寒 (0.10)

複方歸經比例

肝經 15%
胃經 11%
大腸經 11%
心經 11%
肺經 11%
腎經 11%
脾經 7%
小腸經 7%
三焦經 7%
心包經 3%
肝經
胃經
大腸經
心經
肺經
腎經
脾經
小腸經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

梅仁湯中加入大黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 瀉熱通便: 梅仁湯主要用於治療熱結便祕,大黃性寒,苦降,能瀉熱通便,清腸胃熱毒,配合其他藥物如梅仁、枳實等,共同發揮清熱解毒、潤腸通便之效。
  2. 引導藥力: 大黃味苦,性寒,能引導藥力下行,配合其他藥物,如芒硝等,共同達到瀉熱通便的目的。

大黃的加入,使得梅仁湯的療效更為顯著,能更有效地解決便祕問題,並改善患者的症狀。

梅仁湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。梅仁湯用於治療血熱妄行所致的各種出血症,如吐血、衄血、便血等,牡丹皮可清熱涼血,止血止痛。
  2. 活血化瘀: 牡丹皮能活血化瘀,促進血液循環,改善局部血液循環,有助於消除瘀血,緩解疼痛。梅仁湯中包含桃仁、紅花等活血化瘀藥物,牡丹皮的加入可增強活血化瘀功效,促進傷口癒合。

總之,牡丹皮在梅仁湯中的加入,可發揮清熱涼血、活血化瘀的功效,有助於治療血熱妄行所致的各種出血症。

梅仁湯方中包含犀角,源於其在古籍中被視為清熱解毒、涼血止血的珍貴藥材。犀角性寒,味苦鹹,入心、肝、胃經,可清熱解毒,涼血止血,尤其對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病,如熱病神昏、斑疹紫黑、吐血衄血等,具有顯著療效。因此,古人將犀角加入梅仁湯中,意在增強其清熱解毒、涼血止血之效,以達到更佳的治療效果。

梅仁湯中加入芒硝,主要基於以下兩點原因:

1. 瀉熱通便:芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉熱通便的功效。梅仁湯常用於治療熱結便祕,芒硝能清泄腸熱,使大便通暢,緩解便祕症狀。

2. 潤燥軟堅:芒硝亦能潤燥軟堅,有助於解除腸道燥結,使硬結的糞便得以軟化,更易排出。這對於一些因腸道燥熱引起的便祕,以及伴隨腹痛、腹脹等症狀的患者,具有良好的治療效果。

總而言之,芒硝在梅仁湯中起到瀉熱通便,潤燥軟堅的作用,配合其他藥材,有效地治療熱結便祕。

中藥方證辨證推理


主治功效


梅仁湯傳統古代功效主治分析
此方主治「腸癰,裏急隱痛,大便秘澀」,屬中醫外科「腸癰」範疇(類似現代闌尾炎或腹腔膿瘍)。「裏急隱痛」指腹部拘急疼痛,按壓加劇;「大便秘澀」則為熱毒壅滯、腑氣不通之象。全方旨在瀉熱破瘀、排膿散結,藉通下使膿血從大便而出,以「下膿血2-3行為度」為療效指標,屬「通因通用」之法。

組成與治療原理分析

  1. 君藥:大黃、芒消

    • 大黃苦寒瀉下,清熱解毒、破血逐瘀,直折腸中熱毒瘀滯;芒消鹹寒軟堅,助大黃瀉下通腑。二者配伍(類似承氣湯結構)峻下熱結,開邪出路。
  2. 臣藥:犀角、牡丹皮

    • 犀角(今多以水牛角代)清心涼血、解毒消癰,針對血分熱毒;牡丹皮涼血散瘀,與大黃協力化瘀消腫。此二藥共解血分熱瘀,防止毒熱熾盛內陷。
  3. 佐藥:梅核仁、冬瓜仁

    • 梅核仁(杏仁類)苦潤,宣肺潤腸,肺氣降則腑氣通;冬瓜仁甘寒,清熱排膿,為治內癰要藥(如《金匱要略》大黃牡丹湯亦用之)。二者助君藥宣通氣機,引膿濁下行。

邏輯推理與方義特點
此方結合「瀉下通腑」與「涼血排膿」兩大法:

  • 瀉下導滯:大黃、芒消急下存陰,解除腸道壅塞,符合「六腑以通為用」原則。
  • 涼血解毒:犀角、牡丹皮阻斷熱毒入血,避免癰疽惡化。
  • 排膿散結:冬瓜仁與活血藥協同,化膿腐為可下之瘀血,從大便排出。

全方體現「通腑—涼血—排膿」的遞進作用,針對腸癰「熱、瘀、毒」核心病機,屬攻邪為主的急症方劑。其思路與《金匱要略》大黃牡丹湯(大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒消)相似,但加重涼血解毒之力(犀角),並以梅核仁替桃仁,兼顧潤降肺氣,顯示對氣血瘀滯與津液耗傷的雙重調節。

傳統服藥法


梅核仁49個(去皮尖),大黃3兩,牡丹皮1兩3分,冬瓜仁4兩,犀角(鎊)1兩半,芒消2兩半。
上(口父)咀,如麻豆大。
每服5錢匕,水2盞,煎至1盞,去滓溫服。以下膿血2-3行為度。

注意事項及副作用


  • 梅仁湯具有瀉下通便的功效,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
  • 梅仁湯不宜長期服用,以免引起腸道功能紊亂。
  • 梅仁湯不宜與其他瀉下藥物同時服用,以免加重腹瀉的症狀。

相關疾病


相同名稱方劑


梅仁湯, 出處:《聖濟總錄》卷一二九。 組成:梅核仁49個(去皮尖),大黃3兩,牡丹皮1兩3分,冬瓜仁4兩,犀角(鎊)1兩半,芒消2兩半。 主治:腸癰,裏急隱痛,大便秘澀。

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