大黃甘草湯

大黃甘草湯主治功效分析

藥方組成

• 大黃: 四兩
  • 功能: 清熱解毒，瀉火通便，消積除癥，涼血止血。
• 甘草: 一兩 (可倍加至二兩)
  • 功能: 調和藥性，緩和藥力，補脾益氣，潤肺止咳，緩肛門之急迫。

古文記載主治病症

綜合各家古籍記載，大黃甘草湯主要用於治療以下病症：

• 食已即吐: 吃完東西就立即吐出。
• 大便秘結/久秘: 大便乾燥，排便困難，甚至多日不排便。
• 上中下三焦消渴: 消渴症狀，涉及上、中、下三焦。
• 內熱熾盛，幽門不通，上衝吸門，食入反出: 體內熱邪旺盛，導致幽門不通，食物無法下行，反而向上衝出口腔。
• 水黃: 一種黃疸症狀。
• 發熱時痰喘氣急，或目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦者: 發熱伴隨痰多、氣喘、神志昏沉、眩暈、抽搐等症狀。

治療原理分析

大黃甘草湯的治療原理主要基於以下幾點：

1. 通腑瀉熱，降逆止嘔: 大黃苦寒，具有 শক্তিশালী的瀉下作用，能夠清除體內積熱，尤其是腸胃之熱。通過通便，使壅積在胃腸的食物、熱邪得以排出，從而使上逆的氣機下降，嘔吐自然停止。古籍中常用「欲求南風，先開北牖」、「逆而折之，使其下行」來形容此治療原理，意即通過疏通下焦來緩解上逆的症狀。

2. 緩急止痛，調和藥性: 甘草甘平，具有緩急止痛、調和藥性的作用。在本方中，甘草的作用主要有二：

   • 緩解大黃的峻烈之性: 大黃藥性峻猛，甘草可以減輕其對胃腸的刺激，避免過度瀉下造成的損傷。
   • 緩解肛門急迫: 針對便秘患者，甘草能「緩肛門之急迫」，使排便更加順暢。
   • 調和脾胃: 甘草補脾益氣，對於脾胃虛弱者，可以起到一定的保護作用。

3. 針對病機，因證施治: 古籍中強調了不同嘔吐類型的區別，並指出大黃甘草湯主要適用於「食已即吐」，且是由於「胃中火盛」、「有火」、「食壅」導致的「升而不降」的情況。對於「朝食暮吐，仍然完穀」的「寒證」則不宜使用。這體現了中醫辨證論治的思想，即根據不同的病機選擇合適的治療方法。

4. 調整劑量，靈活應用: 古籍中提到「倍加甘草」可以加強治療便秘的效果，說明在臨床應用中，可以根據患者的具體情況調整方劑中各藥物的劑量，以達到最佳的治療效果。

總結

大黃甘草湯是一個簡潔而有效的方劑，以大黃的瀉熱通便為主，甘草的調和緩急為輔，二藥相配，共奏瀉熱降逆、通便止嘔之功。主要用於治療實熱內結、腑氣不通、氣機上逆所致的食已即吐、大便秘結等症。其治療原理體現了中醫學「通因通用」、「逆者折之」等治療法則，並強調了辨證論治和靈活應用的重要性。

甘草黑豆湯加大黃。