陷胸散

陷胸散主治功效及治療原理分析

陷胸散主要用於治療以下症狀：

• 心胸悶結，喘不定： 如《博濟方》所載：「治心胸悶結，喘不定，服之自汗出。」 指出陷胸散可用於治療心胸部位氣機壅滯，導致的胸悶不適，以及伴隨的呼吸急促、喘息不定等症狀。
• 傷寒結胸，伏陽在裡，心下堅硬，按之則痛： 如《聖濟總錄》所載：「治傷寒結胸，伏陽在裡，心下堅硬，按之則痛。」 指出陷胸散可用於治療傷寒病邪結於胸膈，陽氣鬱閉在內，導致心下部位出現硬塊，按壓則疼痛的症狀。

治療原理分析：

陷胸散的組成中，各藥物功效相互配合，達到通腑瀉熱、行氣消痞的治療效果。

1. 瀉下通腑，泄熱外出： 大黃為君藥，其性苦寒，具有強力的瀉下通便作用，可以將結聚於胸膈的邪熱通過大便排出體外，是治療「結胸」證的主要藥物。

2. 行氣消痞，疏通氣機： 枳實(枳殼)具有行氣破滯、消食除脹的功效，可以疏通胸膈壅滯的氣機，消除痞滿硬結，協助大黃發揮作用。

3. 調和藥性，緩急止痛： 甘草在本方中起到調和諸藥的作用，並能緩解大黃、枳實的峻猛之性，並減輕胸膈部位的疼痛不適。

綜合分析：

陷胸散以大黃為主，配合枳實(枳殼)、甘草，三藥合用，共奏瀉熱破結、行氣消痞之功。通過瀉下通便，將結聚於胸膈的邪熱排出體外；通過行氣消痞，疏通胸膈壅滯的氣機，從而達到治療心胸悶結、喘不定、傷寒結胸等症狀的目的。

不同劑型：

• 《博濟方》中記載為散劑，煎湯服用，服後以「汗出為度」，說明此方具有一定的發汗作用，這可能與煎煮過程中產生的揮發性成分有關，有助於疏散表邪，協助裡熱外透。
• 《聖濟總錄》中記載為丸劑，蜜水送服，劑量較小，可能更適用於病情較輕或體質較弱的患者。

總結：

陷胸散是一個具有較強瀉下作用的方劑，主要用於治療熱邪結於胸膈所致的各種實證。通過瀉熱通腑、行氣消痞，可以有效地緩解胸膈部位的悶結、疼痛等症狀。古文記載中也體現了不同劑型對應不同病情的應用思路。

前胡（去蘆頭）1兩，甘遂（麩炒）1兩，甜葶藶（隔紙炒）1兩，大黃（銼，微炒）1兩，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒）1兩，馬牙消（研）1兩。
上為末。
每服1錢匕，生薑蜜水調下，更看虛實加減。

本方不宜長期服用。