方劑組成解釋
大通散中包含大黃，其原因如下：
- 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒之效。大通散主治濕熱蘊結，腸胃積滯，腹脹便祕等症，大黃可通過瀉熱通便，使積滯得以降解，解除腸胃不適。
- 活血化瘀： 大黃兼具活血化瘀之效。大通散中加入大黃，可促進血液循環，有助於消散瘀血，改善因瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹等症狀。
大通散中包含枳實，主要基於以下兩點原因：
- 瀉下通便： 枳實味苦性寒，具有瀉下通便的功效。其能促進腸道蠕動，排除宿便，緩解便祕，有助於消除腸道積滯，使氣血流通。
- 理氣消脹： 枳實亦有理氣消脹之效，能解除胸腹脹滿、消化不良等症狀。大通散常用於治療腸胃積滯、腹脹便祕等病症，枳實的加入有助於緩解氣機阻滯，促進消化，達到通暢氣血的效果。
大通散方劑中包含甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性，緩解毒性：甘草性味甘平，具有調和諸藥、解毒之功效。大通散為峻下逐水之劑，藥性較烈，加入甘草可緩解藥性，防止藥物對人體造成過度刺激，起到保護腸胃的作用。
- 增強藥效，協調作用：甘草與其他藥材搭配，能增強藥效，發揮協同作用。例如，甘草與芒硝、芫花等藥物配伍，可增強瀉下逐水之力，促進體內水分代謝，達到治療水腫、腹水等疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析中藥方劑「大通散」
一、傳統古代功效主治
「大通散」主要用於治療兩類實熱證候：
- 陽明熱盛發狂：因傷寒邪熱傳裡，或誤服過量熱藥，導致胃中熾熱上擾神明，出現「狂言、棄衣而走、登高而歌」等類似《傷寒論》中「陽明發狂」的症狀，屬熱極擾神的表現。
- 熱迫血行下血：熱毒蘊結於腸胃，灼傷血絡，造成「腹痛下血」，此為熱邪迫血妄行之證。
綜觀其主治，此方針對 實熱壅盛、氣血兩燔 之急症，尤其偏重於 瀉熱通腑、涼血解毒，使邪熱從下而解。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成可分為四組核心藥物，協同發揮功效：
瀉下逐水：甘遂（麩炒）
- 甘遂苦寒，峻下熱結，通利二便，藉麩炒減緩毒性，專攻 痰熱壅滯、結實內停。
涼血養陰：生乾地黃
- 生地甘寒，與甘遂同搗後焙乾，既能清熱涼血以制火毒，又可滋陰防瀉下傷津，針對熱迫血行之出血及狂躁。
行氣導滯：檳榔、麥糵
- 檳榔破氣消積，助甘遂通腑瀉濁；麥糵（麥芽）炒用健脾和中，緩和峻下藥的傷胃之弊，兼助消化積滯。
鎮驚清熱：鉛白霜（研）
- 鉛白霜（醋酸鉛）性寒沉降，傳統用於 鎮驚安神、清熱解毒，對狂躁、痰熱上攻有抑制作用（古代用於急症，現代需注意重金屬毒性）。
配伍思路：
- 攻補兼施：甘遂瀉熱為主，生地滋陰為輔，防瀉下傷正。
- 氣血並治：生地涼血止血，檳榔行氣導滯，調和氣血壅滯。
- 標本兼顧：鉛白霜鎮驚治標，麥糵護胃固本。
治療原理：
透過 通腑瀉熱、涼血行氣，使體內壅塞之熱毒從二便排出，津液得存，神志自安。適用於 陽明腑實 兼 血分熱盛 之證，屬「釜底抽薪」之法。
三、現代應用考量
此方為古代急救峻劑，若需臨床參考，應注意：
- 甘遂、鉛白霜等藥的毒性與劑量控制；
- 實熱證需嚴格辨證，虛寒者禁用；
- 可結合現代醫學診斷，如急性腸炎、中毒性精神病等屬熱證者，但須調整用藥安全性。
（註：依原要求省略注意事項，此處分析純屬學術探討。）
傳統服藥法
甘遂（麩炒）1分，生乾地黃1兩（與甘遂一處同搗，焙乾），檳榔（銼）2枚，麥糵（微炒）0.5兩，鉛白霜（研）1分。
上為末。
看虛實，用龍腦、漿水調下半錢匕。
注意事項及副作用
- 本方大黃用量較大，有瀉下作用，服用時應注意觀察大便情況，以免發生腹瀉。
- 本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
大通散， 出處：《扁鵲心書·神方》。 組成：大黃2錢，枳實（麸炒）2錢，甘草1錢。 主治：傷寒胃中有熱，或服熱藥太多，狂言，棄衣而走，登高而歌；或腹痛下血，但實熱者。
大通散， 出處：《聖濟總錄》卷二十二。 組成：甘遂（麸炒）1分，生乾地黃1兩（與甘遂一處同搗，焙乾），檳榔（銼）2枚，麥糵（微炒）半兩，鉛白霜（研）1分。 主治：傷寒結胸，及瘡疹後毒氣攻心，咳嗽喘急。
大通散， 出處：《聖濟總錄》卷七十三。 組成：沉香（銼）1分，木香1分，白朮1分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）1分，桑根白皮（銼）1分，木通（銼）1分，胡椒1錢1字，黑牽牛3兩（半生半炒，搗取粉1兩半，餘者不用）。 主治：痃癖積聚，腹脹氣逆，煩滿嘔逆；腳氣嘔逆，心胸煩悶。
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