三黃瀉心湯

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出處典籍：傷寒雜病論

方劑配方組成

大黃(12g) 黃連(6g) 黃芩(6g)

其他名稱：大黃黃連瀉心湯

熱性指數

寒性指數

熱/寒比例

極寒 (0.03)

複方歸經比例

心經 14%

肝經 14%

大腸經 14%

胃經 14%

脾經 10%

膽經 9%

心包經 5%

小腸經 5%

三焦經 5%

肺經 4%

心經

肝經

大腸經

胃經

脾經

膽經

心包經

小腸經

三焦經

肺經

最後更新日：2025-02-23

主治功效(症狀或疾病）

疼痛：牙齒痛,牙齦腫脹痛,上腹胃脘痛,舌頭痛,眼睛紅痛

症狀：口臭,口瘡嘴破口角炎,肛門出血,吐血,牙齦腫脹痛,心胸煩熱,胃腸出血,心悸,牙齦出血,流鼻血,胃脘不舒服,皮疹紅疹,皮膚搔癢,皮膚表面起水疱,容易掉頭髮

現代疾病：高血脂,胃及十二指腸炎,心律不整,膀胱炎,乳腺炎,胃潰瘍,原發性高血壓,麥粒腫,異位性皮膚炎,糖尿病,頭皮癢,淋巴結腫大,盆腔炎,尿道炎,胸膜炎

方劑組成解釋

三黃瀉心湯中包含大黃，主要因為大黃具有以下兩點功效：

瀉熱通便： 大黃味苦寒，入胃、大腸經，能瀉火解毒，通便排泄。對於心火熾盛，熱毒壅盛所致的煩躁不安、口渴、便祕等症狀，大黃能有效清熱瀉火，促進腸道蠕動，達到瀉熱通便的效果。
清熱解毒： 大黃具有較強的清熱解毒作用，能清除體內積熱毒素，對於熱毒鬱結所致的各種病症，如咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等，都能起到一定的治療作用。

因此，三黃瀉心湯中加入大黃，可以有效地清熱瀉火、解毒通便，達到治療心火熾盛、熱毒壅盛等症狀的目的。

三黃瀉心湯的組成中包含黃連，主要是因為黃連具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。

清熱瀉火： 黃連味苦寒，入心、胃、膽經，能清心火、瀉胃火，對於心火亢盛、胃火熾盛引起的煩躁不安、口渴咽乾、舌紅苔黃等症狀具有良好的治療效果。
燥濕止瀉： 黃連能燥濕止瀉，對於脾胃濕熱引起的腹瀉、嘔吐、腹痛等症狀有很好的治療作用。

因此，黃連在三黃瀉心湯中起着清熱瀉火、燥濕止瀉的重要作用，與其他藥物共同發揮治療效果。

三黃瀉心湯中包含黃芩，主要有以下兩方面原因：

清熱瀉火： 黃芩味苦寒，入肺、心、膽經，具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫的功效。三黃瀉心湯主治熱毒熾盛，心火亢盛，症狀包括高熱、煩躁、口渴、便祕等，黃芩能清熱瀉火，降解熱毒，緩解患者的症狀。
解毒消腫： 黃芩還具有解毒消腫的功效，可解熱毒、消炎腫。三黃瀉心湯治療的熱毒熾盛，往往伴隨有局部紅腫，黃芩的解毒消腫作用能幫助消除炎症，減輕患者的痛苦。

中藥方證辨證推理

方劑介紹

中藥方劑「三黃瀉心湯」原本是伊尹《湯液經》的名方，後收錄於《傷寒雜病論.金匱要略》，主要功效是「清熱解毒、燥濕通便」。

雖然原文只有提到脈象：「心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之」後代醫家卻大量運用，被定位為改善「火痞」、「熱痞」的方劑，是改善體內火熱的代表方劑，運用非常廣泛。

所謂的「火痞」，是因為熱邪內盛引起的心下痞滿，這是指胸脘部，即心臟下方、胃部上方的位置出現的堵塞感或脹滿感，同時伴隨煩躁、口瘡、口乾舌燥、便秘、小便黃赤等症狀。

傳統中醫認為「火」常常用來形容體內的熱症或炎症，「痞」則指氣機不暢所引起的胸腹部位的不適感。因此，「火痞」可以理解為由於火熱之邪導致的胸膈部滿悶不舒。

此方劑可以用來改善因為邪火內侵導致血液運行異常，症狀包括吐血、流鼻血、面色潮紅等。

近代名醫胡希恕在其臨床案例中就曾經紀錄，某病患因為肝炎肝硬化，治療後出現流鼻血、心中煩熱，服用「三黃瀉心湯」四劑之後就全部消失《胡希恕醫論醫案集粹》。

此外，還可以改善為體內濕熱內鬱引起黃疸、胸部煩熱。體內積熱上衝引起的眼睛紅腫、舌頭生瘡，皮膚的癰腫或潰瘍肌膚甲錯（紅斑、丘疹、鱗屑、結節、粗糙、潰瘍、瘢痕形成等）、口腔潰瘍、牙齦出血、面油痤瘡。

古書《腹證奇覽》提到：「三黃瀉心湯，治心氣不定，心下痞。」可以改善心中煩躁不安，沒有著落感，心臟跳動得厲害，並且堵塞在胸中。

三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味藥材組成，具有清熱解毒、燥濕瀉火的功效。原始用法比較奇特，並不是需要煎藥，而是用熱水沖泡。

大黃是三黃瀉心湯中的主要瀉下藥，具有強烈的瀉下功能，能夠通便瀉下，清理腸胃中的積滯，並有清熱解毒的作用。它還能夠清熱涼血，治療血熱引起的病症。

黃連以清心瀉火見長，能夠清除心胃的實火，同時對於肝火過旺也有一定的抑制作用。在三黃瀉心湯中，黃連主要作用於清心火、止嘔及清除胃腸內的濕熱，特別適合伴有煩熱、口苦、口乾等實熱表現的人。

黃芩能清肺熱，瀉火解毒，對於肺、膽、胃腸系統的實熱和濕熱有很好的清解作用。它還具有安神的功效，能鎮靜神經。

本方與「黃連解毒湯」同樣具有清熱解毒的功效，但不同之處在於，本方含有大黃，可將體內的熱邪從下導出，達到「抽薪止火」的效果，進一步增強清火洩熱的作用，因此屬於「以瀉代清」的治療方法。

近代有學者研究，將三味生藥(黃連、黃芩、大黃)放入濾茶網中，加入開水沖泡，待稍涼後服用，使用自動血壓計測量患者在服藥前及服藥後的血壓變化，發現降血壓效果顯著[註1]。

由於許多流行病都是體內火氣大所造成的，養生家書曲黎敏在《曲黎敏解讀"傷寒論"》提到，古人把此方做成丸劑，作為四季轉換時節的養生藥劑，偶爾吃上一兩丸。

現代醫學也認為適量服用三黃瀉心湯，可以對血中結熱的膽固醇高、高脂血症、腦血栓症等有一定的療效。

近代實驗室對於三黃瀉心湯進行不少研究，證明此方可以用來降血壓、降血糖、促進血小板凝結、抗菌消炎...等等。

更多研究發現此方可以改善慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、消化道出血、動脈硬化、反覆發作型的口腔潰瘍、肛門濕疹、頭皮癢掉頭髮...等等[註2]。

[註1]檉坤."三黃瀉心湯開水浸漬劑治療高血壓的療效."國外醫學(中醫中藥分冊) 05(2002):287.

[註2]劉記,and 施斌."溫針灸結合三黃瀉心湯治療消化性潰瘍患者的臨床探討".第五屆全國醫藥研究論壇論文集（四）,2024/蔡爽,and 苗豐."三黃瀉心湯聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎53例."中國中醫藥現代遠程教育 17.09(2019)/劉巧, et al."三黃瀉心湯對Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖作用研究."中藥與臨床 9.02(2018).
/王鈺雄, et al."三黃瀉心湯體外抑制耐藥金黃色葡萄球菌活性測定."實用中醫藥雜誌 34.04(2018)/馬曉靜.三黃瀉心湯活血化瘀優勢方抗動脈粥樣硬化作用及機制研究.2017.中國中醫科學院/祝靈敏."三黃瀉心湯聯合消化內鏡治療上消化道出血臨床觀察."光明中醫 34.07(2019)/張秀梅."三黃瀉心湯治療復發性口腔潰瘍."中國民間療法 18.07(2010)/劉保林,宣園園,王曉虎,劉曉華."三黃瀉心湯治療上消化道出血的藥效學研究."中藥藥理與臨床 03(2003)

傳統服藥法

大黃二兩（6克）、黃連一兩（9克）、黃芩一兩（9克）。但張仲景的用法比較奇特，就是不是慣常的煎煮法，而是用開水浸泡法。開水浸泡大黃、黃連，黃芩取其苦寒之氣，而薄苦寒之味，以瀉心下火痞，雖然作用於中焦而又不太傷腸胃。

注意事項及副作用

虛人無熱者忌用

現代藥理研究

黃連：具有抗菌消炎、降血糖、保護胃腸黏膜等作用。
黃芩：具有抗菌抗病毒、抗炎、抗氧化和保護肝臟等作用。
大黃：主要用於瀉下通便，並具有清熱解毒、抗炎、保護肝臟等多種功效。三黃瀉心湯中的這三味藥材在現代藥理學中各自具有明確的抗炎、抗菌、抗病毒和促進腸道健康等作用，這與其在中醫中的清熱解毒、通腑瀉火的功能相符。該方劑在臨床上主要用於治療熱毒內盛、實火上炎等病症，現代研究進一步支持了它在消炎、解熱、通便等方面的療效。