三物備急丸

三物備急丸主治功效及治療原理分析

三物備急丸，源自張仲景《金匱要略》，由大黃、乾薑、巴豆三味藥組成，為中醫急救的代表方劑之一。其主治功效廣泛，主要針對寒凝積滯導致的各種急症。以下將從古籍記載分析其主治功效和治療原理。

主治功效

綜合古籍記載，三物備急丸的主治功效可歸納為以下幾點：

1. 卒然心腹脹痛，脘腹脹滿高起，二便不通： 此為本方的主要適應症。由於寒邪凝滯，氣機阻滯，導致腹部脹滿，疼痛劇烈，大小便不通。如《金匱要略方論》及《中國內科醫鑑》所載。
2. 心腹諸卒暴百病，卒中惡風氣忤，迷絕不知人： 說明本方可應對多種突發的急症，包括中風、中惡等。如《金匱玉函要略輯義》及《本草綱目》所述。
3. 乾霍亂，心腹脹滿，攪刺疼痛，手足厥冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下： 針對寒濕阻滯、陰陽不通的乾霍亂症有顯著療效。如《金匱要略方論》所述。
4. 心脾痛，心痛脹滿，痛如錐刀，氣急口噤，停屍卒死者： 強調其止痛效果迅速，可緩解劇烈的心腹疼痛，甚至用於急救。如《本草單方》及《證類本草》所載。
5. 喉痹水漿不下：小兒木舌，腫脹滿口中： 顯示其可通利咽喉，治療咽喉腫痛、吞嚥困難等症。如《金匱要略方論》及《聖濟總錄》所載。
6. 風、寒、暑、疫、久瘧、毒痢、痰厥、心迷一切卒死： 《經驗良方全集》記載了本方在治療多種外感、內傷疾病的應用，展現其廣泛的適用性。
7. 因積熱上攻而致鼻孔煽動： 《醫法圓通》將本方歸類為清熱方劑，指出其對於熱邪壅盛導致的症狀也有療效。
8. 痢疾、裡急迫、脫肛：《叢桂草堂醫案》記載三物備急丸治療痢疾，效果顯著。
9. 一切卒死等症：《經驗良方全集》記載三物備急丸可以治療風、寒、暑、疫、久瘧、毒痢、痰厥、心迷一切卒死。

治療原理

三物備急丸的治療原理，可從藥物組成和古籍論述中窺見一二：

1. 峻下寒積： 方中巴豆辛熱，峻下冷積，開通閉塞，為君藥；大黃苦寒，瀉下攻積，推陳致新，為臣藥；乾薑辛熱，溫中散寒，溫運脾陽，為佐藥。三藥合用，共奏峻下寒積、溫中散寒、通腑止痛之效。如《本經疏證》所言，此方針對「沉寒錮熱」之證，寒熱並用，方能去除病垢。
2. 溫散寒凝： 乾薑在本方中扮演重要角色，其辛熱之性可溫中散寒，對於寒邪凝滯导致的疼痛、脹滿有顯著療效。如《醫方集解》強調乾薑能「開五臟六腑，通四肢關節」，點明其溫通經絡、散寒止痛的作用。
3. 急下存陰： 雖然本方以峻下為主，但其目的在於迅速祛除寒積，避免病情進一步惡化，從而保存體內的陰液。正如《陰證略例》所言：「如傷之太甚，仲景三物備急丸下之。」提示本方適用於急重症，以求快速緩解病情。
4. 藥材精新，製作考究： 多部古籍強調藥材需「精新」，且炮製過程嚴格，如搗篩、蜜和、搗一千杵等，確保藥效的充分發揮。如《金匱玉函要略述義》、《幼幼新書》等均有詳細記載。
5. 服用方法多樣： 本方可製成丸劑、散劑，也可和成汁液服用，方便應對不同病情和患者的需要。如《金匱要略方論》、《醫燈續焰》等所述。

總之，三物備急丸以其峻猛的藥性，迅速祛除寒凝積滯，通腑止痛，為中醫急救提供了有效手段。其治療原理融合了峻下、溫散、存陰等多重策略，體現了中醫辨證論治的精髓。

方中巴豆的毒性較劇烈，對胃腸的刺激性較強，需要根據病情的輕重，適當拿捏慎用。 孕婦、年老體弱者，以及溫暑熱邪所致的暴急腹痛之證，均當忌用 服本方後瀉下不止者，可食冷粥以止之。