大陷胸丸

大陷胸丸主治功效分析

組成

• 大黃（半斤）: 清熱解毒，瀉下通便，活血祛瘀。
• 芒硝（半斤）: 軟堅散結，瀉熱通便，清火消腫。
• 葶藶子（半斤，熬）: 瀉肺平喘，利水消腫。
• 杏仁（半斤，去皮尖，熬）: 止咳平喘，潤腸通便。

主治病症

綜合各醫書的描述，大陷胸丸主要用於治療以下病症：

1. 結胸病：

   • 典型症狀：胸膈滿悶、硬痛、按之更甚，或伴有疼痛徹背。
   • 特殊表現：頭項強直，如柔痙狀（頭項強直，俯仰不利，類似痙病，但有汗）。
   • 病勢：病情較重，邪氣較盛。

2. 兼喘的實證：除了結胸的症狀外，還伴有喘息的症狀。

3. 其他可能的應用：

   • 龜胸、龜背（脊柱前彎）重症：根據《皇漢醫學》的記載，大陷胸丸可作為治療嚴重龜胸龜背的考慮方劑之一。
   • 胸膈高張、氣分鬱塞、腹裡拘急：根據《皇漢醫學》的記載，大陷胸丸可與四逆散等藥物搭配使用，改善胸腹不適。
   • 成人胸背徹痛、腳氣衝心、留飲凝於肩背等：根據《皇漢醫學》的記載，大陷胸丸是治療危急情況下的重要方劑之一。
   • 小兒龜背及欲成龜胸輕症：根據《皇漢醫學》的記載，症狀較輕者可以使用大陷胸丸。
   • 無熱的結胸證：根據《皇漢醫學》的記載，大陷胸丸用於無熱的結胸證，而大陷胸湯用於有熱的結胸證。
   • 心氣疲勞導致的伏胸痹痰飲證：根據《皇漢醫學》的記載，大陷胸丸可以輔助治療邪氣。

治療原理

大陷胸丸的治療原理基於中醫的「下法」，即通過瀉下通便的方式，祛除體內的邪實和積滯。具體分析如下：

1. 瀉熱開結：大黃和芒硝是方中的主藥，二者均具有強大的瀉下作用。

   • 大黃苦寒，能夠清熱瀉火，蕩滌腸胃積熱，破瘀血，開結氣。
   • 芒硝鹹寒，能夠軟堅散結，潤燥通便，將胸膈間的實邪、燥屎等有形之邪軟化並排出體外。

2. 化飲通便：葶藶子和杏仁協同作用，針對結胸病常伴有的水飲停聚。

   • 葶藶子苦辛而寒，專入肺經，能夠瀉肺降氣，利水消腫，祛除肺中痰飲。
   • 杏仁苦甘溫，潤肺降氣，止咳平喘，並有潤腸通便的作用，與大黃、芒硝相配，增強通便的效果。

3. 直達病所：甘遂（需另外配伍）苦寒有毒，是峻下逐水藥，能夠直達水飲停聚的部位，增強祛除水飲、消散結滯的作用。

4. 緩急止痛：白蜜（需另外配伍）甘潤，能夠潤腸通便，緩解大黃、芒硝等峻下藥的藥性，保護胃氣，並具有一定的止痛作用。

5. 丸劑的優勢：大陷胸丸採用丸劑而非湯劑，是考慮到丸劑藥力緩慢而持久，可以避免湯劑藥力過猛，損傷正氣，特別是對於僅上焦滿實的患者，可以避免傷及中下二焦之陰。

總結

大陷胸丸是一個以瀉下為主，兼以行氣、化痰、利水的強力瀉下劑。它通過蕩滌腸胃、開結散結、祛除痰飲，達到治療結胸病、兼喘實證等病症的目的。其藥力峻猛，主要針對邪氣亢盛、正氣尚可的實證。由於方中含有多味峻下藥物，因此臨床應用時需謹慎辨證，根據患者的具體情況調整劑量和配伍。

搗、篩前兩藥，將杏仁、芒硝合研如脂，和散作小丸；另用甘遂末一錢匕(1克)，白蜜二合(2～3匙)，水二升(2碗)，煮取一升(1碗)，乘溫服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。