練中丸

練中丸

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出處典籍:《千金》卷十五

熱性指數

8

寒性指數

29

熱/寒比例

(0.28)

複方歸經比例

肝經 12%
胃經 12%
大腸經 12%
脾經 12%
心經 12%
肺經 12%
小腸經 8%
三焦經 8%
心包經 4%
膀胱經 4%
腎經 4%
肝經
胃經
大腸經
脾經
心經
肺經
小腸經
三焦經
心包經
膀胱經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

練中丸方中含有大黃,主要原因有二:

1. 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。練中丸主治熱結心胸、煩躁不安、口渴便祕等症,大黃可清泄心胸鬱熱,緩解煩躁、口渴等症狀。

2. 推動血行: 大黃能促進腸道蠕動,加速血液循環,改善心胸鬱熱所致的氣血瘀滯,幫助藥物有效地滲透到病竈,起到更好的治療效果。

練中丸方劑中包含葶藶子,主要基於其以下兩點作用:

  1. 利水消腫:葶藶子性寒,味辛,入肺、膀胱經,具有宣肺利水、降氣止咳之功效。其利水消腫之力,可有效解決練中丸所針對的痰濕阻肺、氣機不暢所引起的胸悶、咳嗽、痰多等症狀。
  2. 通便潤腸:葶藶子亦有潤腸通便之效,可助於解決痰濕停滯所引發的便祕等症狀,配合其他藥物,共同達到清熱化痰、通便潤腸的功效,從而達到治療練中丸所針對的病症。

練中丸方劑中加入杏仁,主要基於其潤肺止咳、降氣止喘的功效。

杏仁味苦、性溫,歸肺經。其性潤而不膩,能潤肺止咳,對於肺燥咳嗽、乾咳無痰等症狀有較好的療效。此外,杏仁還具有降氣止喘的作用,可以緩解氣喘、呼吸困難等症狀。

練中丸方劑主要用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀,杏仁的加入既能潤肺止咳,又能降氣止喘,有助於整體改善患者的肺部狀態,達到更好的療效。

練中丸方中包含芒硝,主要基於以下原因:

  1. 瀉熱通便:芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉熱通便之效。練中丸主治熱結便祕、腹痛、口渴等症,芒硝可清熱解毒、潤腸通便,緩解熱結之症。
  2. 軟堅散結:芒硝亦具軟堅散結之功。練中丸還可用於治療積聚、瘰癧等症,芒硝能軟化堅硬之物,使結塊消散。

總而言之,芒硝在練中丸方中,起到清熱瀉火、軟堅散結的功效,是方中不可或缺的重要藥物。

中藥方證辨證推理


主治功效


《練中丸》之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方首載於《外台秘要》,主治「宿食不消,大便難」,屬實熱積滯證。其病機為飲食停滯腸胃,鬱而化熱,導致腑氣不通,症見腹脹、便秘、噯腐吞酸等。方以攻下通腑為主,峻下熱結,使宿食積滯從大便而解。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:大黃(8兩)

    • 性味苦寒,歸脾胃、大腸經,具瀉下攻積、清熱瀉火之效。
    • 直接蕩滌腸胃積滯,針對「宿食不消」之核心病機,兼瀉熱通便以治「大便難」。
  2. 臣藥:芒硝(4兩)

    • 鹹寒潤下,與大黃相須為用(類《大承氣湯》配伍),軟堅潤燥,助瀉下之力,尤善化解燥屎內結。
  3. 佐使藥:葶藶子(4兩)、杏仁(4兩)

    • 葶藶子:苦辛大寒,瀉肺降氣、通利水濕。此處非治水飲,而是取其「通腑」之性,與大黃協同開泄腸道氣機,助積滯下行。
    • 杏仁:苦溫潤降,宣肺潤腸。肺與大腸相表裡,杏仁宣肺氣以通腑,兼制大黃、芒硝之峻烈,防傷津液。
  4. 配伍特點

    • 瀉下與降氣並行:大黃、芒硝直攻積滯;葶藶、杏仁調暢氣機,從「肺氣不降」層面輔助通便。
    • 蜜丸緩峻:煉蜜為丸,緩和硝、黃峻下之性,使藥力持續發揮,契合「食後服」以漸消宿食。

三、推論擴展應用

此方雖以「宿食」為名,實可延伸於實熱便秘兼氣機壅滯者,如:

  • 熱結旁流(燥屎內結而泄濁水)
  • 痰熱互結之胸悶腹滿(葶藶、杏仁調氣化痰)
  • 體實者之習慣性便秘(需辨非虛證)。

結語
《練中丸》以「通腑瀉熱」為主軸,結合降氣潤燥,體現「六腑以通為用」之治則。其組方簡練而層次分明,堪為攻下劑中兼顧氣機調暢之典範。

傳統服藥法


大黃8兩,葶藶4兩,杏仁4兩,芒消4兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
食後每服7丸,日2次,稍加。

注意事項及副作用


本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


消化不良胰臟炎大便秘結鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)阿茲海默症下腹部痛食慾不振口乾口渴多痰容易健忘臍下正中部疼痛

相同名稱方劑


練中丸, 出處:《千金》卷十五。 組成:大黃8兩,葶藶4兩,杏仁4兩,芒消4兩。 主治:宿食不消,大便難。

練中丸, 出處:《外台》卷十二引《必效方》。 組成:大黃1斤,朴消10兩(煉),芍藥8兩,桂心4兩。 主治:癖。虛熱,兩脅下癖痛,惡不能食,四肢痠弱,口乾,唾涕稠粘,眼澀,頭時時痛,並氣衝背膊虛腫,大小便澀,小腹痛,熱衝,頭發落,耳鳴,彌至健忘。

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