四物當歸湯

四物當歸湯傳統功效主治分析

此方主治「寒中腹痛」，意指因中焦虛寒或寒邪內侵所致的腹部冷痛。其病機可能涉及陽氣不足（如人參所主之氣虛）、寒凝血滯（當歸所主之血虛寒凝），或寒濕阻滯中焦（半夏所主之痰濕壅滯）。白蜜甘緩，既可制半夏之燥，又能緩急止痛。全方以溫補氣血、散寒降逆為核心，適合虛寒夾雜濕滯之證。

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組方邏輯與治療原理

1. 當歸（2兩）

   • 性味：甘辛溫，歸肝、心、脾經。
   • 作用：補血活血、散寒止痛。針對血虛寒凝之腹痛，當歸能溫通血脈，改善因寒所致的血行不暢。古代醫家認為「血得溫則行」，當歸配伍人參，可氣血雙補以祛內寒。

2. 人參（2兩）

   • 性味：甘微溫，歸脾、肺經。
   • 作用：大補元氣、溫中健脾。氣虛則寒自內生，人參能振奮脾陽，助當歸推動血行，共奏「益氣生血」之效。此處用量與當歸相等，強調氣血同調，以治本虛。

3. 半夏（1升）

   • 性味：辛溫，歸脾、胃、肺經。
   • 作用：燥濕化痰、降逆止嘔。中焦寒濕易阻滯氣機，致腹痛兼嘔逆，半夏能化痰濕、開結氣，協調脾胃升降。其辛溫之性助當歸、人參散寒，且用量較大（1升），顯著針對痰濕實邪。

4. 白蜜（1升）

   • 性味：甘平，歸脾、肺、大腸經。
   • 作用：緩急止痛、調和藥性。蜂蜜能制半夏之毒性（古人認知），並黏緩藥力，使溫補不至過燥。其甘緩特性可直接舒緩腹部攣急，符合「急者緩之」的治療原則。

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煎服法與配伍深意

• 蜜水同煎：將白蜜與水混合「揚130遍」，使水蜜充分融合，取其甘潤調和之性，再納藥久煎（由2鬥煎至6升），旨在將溫補之力溶於甘緩介質中，既能深入血分（當歸），又可顧護胃氣（人參、白蜜）。
• 分服漸加：初服6升分兩次，後加量至「一時復服盡」，反映此方需持續給藥以累積藥效，適合虛寒積久之證，體現「緩治其本」的思路。

綜合機理

全方以「溫補氣血」為主（當歸、人參）、「化痰散結」為輔（半夏）、「甘緩和中」為佐（白蜜），共成溫中補虛、化痰止痛之劑。適用於氣血虛弱兼寒濕內阻之腹痛，症見腹冷痛、喜溫按、或伴嘔逆、舌淡苔白滑者。通過補虛以祛寒，化痰以通滯，標本兼顧，體現了漢方「寒者熱之」「虛者補之」的治療大法。

當歸2兩，人參2兩，半夏1升，白蜜1升。
上(口父)咀。以水2鬥，合蜜揚130過，納藥銅器中煎，得6升，分2次服，加至1時復服盡。

• 孕婦及哺乳期婦女不宜服用。
• 有出血傾向、高血壓、心臟病等患者應在醫師指導下服用。