理陰煎

理陰煎主治功效分析

古籍記載與分析

理陰煎，一方源自明代醫家張介賓（景嶽）的《景嶽全書》，後世醫家廣泛應用並有所發揮。根據您提供的多條古文記載，可見理陰煎在不同醫家的著作中均有提及，且應用廣泛，涵蓋內、外、婦、兒各科。

1. 治療脾腎虛寒：

• 多處文獻指出理陰煎可用於治療脾腎虛寒證，例如「脾腎虛寒，命門火衰，濁陰不降，致痞滿噯氣者」（《類證治裁》），「久痢自必傷腎，下失收納……用景嶽理陰煎」（《種福堂公選良方》），「脾腎虛寒之甚，以致吐瀉不止者，宜附子理陰煎」（《兒科醒》）。
• 脾腎為後天、先天之本，脾主運化，腎主藏精，二者相互滋養。脾腎虛寒則運化失司，精氣不固，可見腹痛、嘔逆、泄瀉等症。理陰煎中熟地滋陰補腎，乾薑溫中散寒，二者共奏溫補脾腎之功。

2. 治療陰虛諸證：

• 除了脾腎虛寒外，理陰煎還可治療真陰不足的諸多病證，例如「真陰不足，脾腎虛寒等證」（《退思集類方歌注》），「治真陰虛弱，脹滿嘔逆，痰飲噁心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯等證」（《成方切用》）。
• 「陰虛」泛指體內陰液不足，可涉及多個臟腑。理陰煎以熟地為君藥，滋補腎陰，腎陰充則能滋養全身陰液；當歸養血活血，使陰血充盈；甘草調和諸藥，緩急止痛。

3. 治療氣血不足、經脈不暢：

• 部分文獻還提到理陰煎可應用於氣血不足、經脈不暢的病證，例如「婦人經遲腹痛並效」（《退思集類方歌注》），「氣血虛寒，腹痛脈微，按之溫之必稍緩，大營煎、理陰煎」（《類證治裁》），「傷血分則和血，四物地榆湯或理陰煎加減」（《類證治裁》）。
• 氣血不足可導致臟腑功能減退，經脈失養，從而出現各種虛弱症狀。理陰煎中當歸養血活血，乾薑溫通經脈，與熟地、甘草合用，可起到補益氣血、溫通經脈的作用。

4. 治療喘證：

• 有文獻記載理陰煎可治療喘證，特別是腎虛不納氣所致的喘證，例如「腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘」（《幼幼集成》）。
• 腎主納氣，腎虛則攝納無權，氣浮於上而作喘。理陰煎補益腎陰，有助於腎氣的固攝，從而緩解喘證。

治療原理

綜合以上分析，理陰煎的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 溫補脾腎，益氣固本： 方中乾薑溫中散寒，溫補脾陽；熟地滋陰補腎，益精填髓；當歸養血活血，甘草調和諸藥，四藥合用，共奏溫補脾腎、益氣固本之功。
2. 滋陰養血，調和陰陽： 熟地滋陰補腎，為滋陰要藥；當歸養血活血，為補血聖品。二者相伍，滋陰養血，使陰陽平衡。
3. 溫通經脈，緩急止痛： 乾薑辛溫，能溫通經脈，散寒止痛；甘草甘緩，能緩急止痛。二者相合，可緩解因寒凝經脈所致的疼痛。

總而言之，理陰煎以溫補脾腎、滋陰養血為主要治療原則，通過調節人體陰陽平衡，達到治療多種虛寒性疾病的目的。其應用廣泛，療效顯著，是中醫臨牀常用的經典方劑之一。

熟地5錢，當歸3錢（醋炒），炮薑5分（鹽水炒），肉桂5分（鹽水炒）。
水煎，去滓溫服。

本方具有溫補作用，陰虛火旺者慎用。