方劑組成解釋
梔子茵陳湯中包含梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利濕退黃:梔子性寒,味苦,入肝膽經,具有清熱解毒、瀉火利濕的功效。茵陳蒿性寒,味苦,入肝膽經,亦具有清熱利濕、退黃疸的功效。兩者合用,可增強清熱利濕、退黃疸的功效,適用於濕熱黃疸、肝膽濕熱等症。
- 梔子能緩解茵陳蒿的毒性:茵陳蒿雖能清熱利濕,但性寒且有小毒。梔子性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火利濕的功效,能緩解茵陳蒿的寒性和毒性,使其藥效更安全有效。
梔子茵陳湯中包含茵陳蒿,主要有以下兩點原因:
- 清熱利濕:茵陳蒿性寒,味苦,歸肝、膽經,具有清熱利濕、退黃疸的功效。梔子亦有清熱利濕之效,兩者相輔相成,加強清熱利濕的作用,用於治療濕熱黃疸,肝膽濕熱等症。
- 疏肝利膽:茵陳蒿入肝膽經,能疏肝利膽,促進膽汁分泌,利於濕熱的排出。梔子亦有疏肝解鬱之效,二者合用,可更有效地疏肝利膽,改善肝膽濕熱引起的各種症狀。
梔子茵陳湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:澤瀉味甘淡,性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱除煩的功效。方中茵陳蒿、梔子皆苦寒,善於清熱利濕,而澤瀉的加入,可加強利水滲濕之力,使濕熱之邪得以迅速排出體外。
- 健脾利濕:澤瀉亦具健脾利濕之效,可輔助茵陳蒿、梔子等藥物,改善脾胃運化功能,使濕熱之邪不易停滯於脾胃,進而減輕患者的腹脹、消化不良等症狀。
總之,澤瀉的加入,使梔子茵陳湯利水滲濕、清熱解毒、健脾利濕之功效更為顯著,有助於快速改善濕熱證的臨牀表現。
梔子茵陳湯中加入黃柏,主要有以下兩點原因:
一、清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。配合茵陳蒿的清熱利濕作用,可加強藥效,共同達到清熱利濕、退黃祛濕的目的。
二、抑制濕熱蘊結: 黃柏能夠抑制濕熱蘊結於肝膽,防止濕熱毒邪蔓延,配合梔子的清熱瀉火,可有效緩解濕熱引起的黃疸、發熱、口苦等症狀。
梔子茵陳湯中加入赤茯苓,主要是考慮其利濕健脾的作用。
赤茯苓性平味甘,入脾、胃經,具有利水滲濕、健脾和胃之效。茵陳蒿性苦寒,善於清利濕熱,但偏於寒涼,易傷脾胃。而赤茯苓可補脾健胃,緩解茵陳蒿的寒涼之性,避免傷及脾胃,同時也能促進濕熱的排出。
因此,赤茯苓的加入,不僅可以加強利濕的效果,還能保護脾胃,使藥性更加平和,更適合治療濕熱蘊結所致的黃疸、小便不利等病症。
梔子茵陳湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 梔子苦寒,茵陳苦寒,兩者皆有清熱利濕之效,但性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,味甘入脾,可緩解梔子茵陳的寒性,避免損傷脾胃,並使藥力更加平和,更易於服用。
- 增強藥效: 甘草有解毒、調和諸藥的功效。加入甘草,可以增強梔子茵陳的清熱利濕效果,並減輕藥物對身體的副作用,使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔子茵陳湯方劑分析
傳統古代功效主治
梔子茵陳湯主治「身熱發黃,小水不利,脈實口渴」,此症乃濕熱鬱結於內,熱勢較盛之黃疸證候。其特點為:
- 身熱發黃:濕熱鬱蒸肌膚,導致身熱且皮膚眼目發黃
- 小水不利:濕熱下注膀胱,小便短赤不利
- 脈實口渴:裡熱實證,消耗津液,故脈象有力而口中乾渴
組成邏輯與治療原理
方劑組成分析
本方遵循「清熱利濕退黃」之法,配伍精當:
核心組合:
- **梔子(君藥)**7枚:苦寒降泄,清泄三焦濕熱,尤善清利下焦
- **茵陳(臣藥)**3錢:苦辛微寒,為治黃疸要藥,利濕熱而退黃
- **黃柏(佐藥)**3錢:苦寒沉降,清下焦濕熱,輔助梔子強化清熱作用
配合藥物:
- 澤瀉3錢:甘淡滲利,引濕熱下行
- 赤苓3錢:利水滲濕,助茵陳導濕外出
- 甘草1錢:調和諸藥,緩和寒藥之性
加減藥物:
- 大黃4錢(便結時加):瀉熱通便,使濕熱從大便而出
- 生石膏5錢(口渴時加):清胃熱,生津止渴
治療原理推演
- 清熱除濕:梔子、黃柏搭配清除三焦濕熱,尤重下焦
- 利濕退黃:茵陳為主,配合澤瀉、赤茯苓引濕下行,通過小便排出
- 調暢通道:原方重在利小便,便秘時加大黃開通大便通道
- 生津止渴:熱盛傷津用石膏,既清火又保津
此方體現了「治黃不利小便非其治也」的經典治療原則,通過清熱與利濕並舉,使濕熱之邪從前後二陰分解排出。其用藥輕重得當,既有梔子之輕清,又有黃柏之沉降,形成上下分消之勢。
傳統服藥法
梔子7個,茵陳3錢,澤瀉3錢,黃柏3錢,赤苓3錢,甘草1錢。
如大便燥結,加大黃4錢;口渴,加生石膏5錢。
水煎,空心服。
注意事項及副作用
本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
梔子茵陳湯, 出處:《會約》卷十一。 組成:梔子7個,茵陳3錢,澤瀉3錢,黃柏3錢,赤苓3錢,甘草1錢。 主治:身熱發黃,小水不利,脈實口渴。
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