射干麻黃湯

She Gan Ma Huang Tang | 更多圖表

出處典籍:傷寒雜病論

熱性指數

18

寒性指數

9

複方歸經比例

肺經 34%
脾經 18%
胃經 15%
心經 8%
腎經 8%
肝經 6%
膀胱經 4%
膽經 3%
肺經
脾經
胃經
心經
腎經
肝經
膀胱經
膽經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


舌象舌苔白膩

疼痛肋間神經疼痛,胸悶胸痛,四肢關節疼痛,腰痛,頭痛,全身酸痛

症狀白痰,白鼻涕,下腹脹氣,排尿困難,乾嘔,發燒,不易流汗,怕吹到風,流鼻涕,呼吸急促,喉中哮鳴如哨鳴音,發燒及發冷,多痰,怕冷,全身性水腫,氣喘,咳嗽

現代疾病肺炎,肺水腫,感冒,心臟衰竭,高血壓性腎臟病,高血壓性心臟病,三尖瓣疾病,二尖瓣狹窄,慢性腎衰竭,肺氣腫,支氣管炎,慢性喉炎和喉氣管炎,心包炎,百日咳,心內膜炎

方劑組成解釋

射干麻黃湯中加入紫菀,主要基於以下兩點原因:

一、宣肺止咳:射干麻黃湯主要針對風寒咳嗽,而紫菀性微溫,味辛,歸肺經,具有宣肺止咳、化痰止喘之功效,可與麻黃協同作用,疏風散寒,宣肺止咳,緩解咳嗽症狀。

二、潤肺止燥:麻黃性溫燥,容易耗傷津液,而紫菀兼具潤肺止燥之效,可緩和麻黃的燥性,防止其損傷肺陰,使藥效更平和,減輕對肺部的刺激。

因此,紫菀的加入,既增強了宣肺止咳的作用,又彌補了麻黃燥性強的缺陷,使射干麻黃湯的藥效更全面,更適合風寒咳嗽患者使用。

射干麻黃湯中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱,宣肺止咳: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳之功效。射干麻黃湯用治外感風熱,肺氣壅塞所致的咳嗽喘息、胸悶氣短等症狀,麻黃可助於疏散風熱,宣通肺氣,緩解呼吸道阻塞。
  2. 宣散肺氣,利氣止咳: 射干性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、利氣止咳之功效。麻黃與射干配伍,一寒一溫,相輔相成,既能疏散風熱,又能宣散肺氣,更有利於止咳化痰,改善呼吸道症狀。

射干麻黃湯中加入生薑,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性,緩解麻黃的燥烈之性:麻黃性溫,辛散發汗,易傷津液。生薑性溫,味辛,能解表散寒,又能溫中和胃,調和麻黃的燥烈之性,防止傷津耗氣。
  2. 增強發汗解表之功:生薑與麻黃相配,能相輔相成,促進汗液排出,增強發汗解表之功,達到治療外感風寒表證的目的。同時,生薑也能溫肺散寒,更利於風寒表證的治療。

射干麻黃湯是一個傳統中藥方劑,主要用於治療外感風寒所引起的咳嗽、喘息等症狀。其組成中包含大棗,這一成分的加入具有重要作用。首先,大棗性甘,具有補中益氣、安神養心的功效,可以幫助增強脾胃的消化功能,促進藥物的吸收,並提升身體的免疫力。其次,大棗可以調和方中的其他藥物,緩和麻黃和射干的辛辣氣味,使整體方劑更加平易,且不至於刺激胃腸,減少對身體的負擔。此外,大棗還能起到潤肺的作用,對於由風寒引起的咳嗽有輔助療效,能夠幫助緩解咳痰。此外,加入大棗可提升患者的食慾和抗病能力,是維持身體健康的重要成分。總之,大棗在射干麻黃湯中的作用是多方面的,有助於提升療效與改善患者的整體感受。

射干麻黃湯中加入半夏,主要是針對以下兩個原因:

  1. 燥濕化痰:射干麻黃湯主治風寒犯肺,痰多咳嗽,半夏性味辛溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰的功效,可以幫助清除肺部的寒濕之痰,使呼吸通暢。
  2. 降逆止嘔:本方中麻黃發散風寒,易傷脾胃,引起嘔吐,半夏則能降逆止嘔,與麻黃相配,既能發散風寒,又能保護脾胃,避免副作用。

因此,射干麻黃湯中加入半夏,可以提高療效,減少副作用,是組方中的重要藥材。

射干麻黃湯中加入射干,主要基於以下兩點:

  1. 清熱解毒,利咽開音:射干性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、利咽開音的功效,可有效治療因熱毒蘊結肺絡所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
  2. 疏風散寒,宣肺止咳:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有疏風散寒、宣肺止咳的功效,可有效治療因風寒犯肺所致的咳嗽、鼻塞等症狀。

射干與麻黃相配,一寒一溫,寒熱並用,既可清熱解毒,利咽開音,又可疏風散寒,宣肺止咳,相輔相成,治療效果更佳。

射干麻黃湯中加入五味子,主要有兩方面原因:

其一,五味子味酸甘,性溫,入肺、心、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心之效。麻黃性溫,發汗散寒,易傷津液,而五味子可補肺氣、益津液,防止麻黃過於耗傷津氣。

其二,射干麻黃湯主治外感風寒,肺氣失宣,咳嗽氣喘,痰多粘稠,五味子能斂肺氣,止咳平喘,並能降氣化痰,與射干、麻黃等藥物相輔相成,共同達到治療目的。

射干麻黃湯中加入細辛,主要有兩方面原因:

  1. 辛散溫通,助麻黃宣肺解表:細辛性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、溫肺止咳之效。與麻黃同用,可增強麻黃宣肺解表之效,利於疏散風寒,宣通肺氣。
  2. 配合射干清熱解毒:細辛亦有清熱解毒之功,可輔助射干清熱解毒,利於消除肺熱,緩解熱邪壅肺之症。

因此,細辛的加入不僅增強了方劑的宣肺解表之效,更配合射干清熱解毒,更全面地解決了肺熱咳嗽、風寒感冒等病症。

射干麻黃湯中包含款冬花,主要原因為其 潤肺止咳 的功效。

款冬花性味甘溫,入肺經,具有潤肺化痰、止咳平喘的功效。射干麻黃湯主治風寒束肺、咳嗽氣喘,而款冬花可緩解肺氣不利,促進痰液排出,並改善呼吸道炎症,輔助麻黃等藥物發揮疏風解表、止咳平喘的作用,達到更好的療效。

方劑介紹


射干麻黃湯

「射干麻黃湯」主要功效是散寒宣肺,降逆化痰止喘。主治感冒風寒、咳嗽氣喘、胸悶氣短、痰多氣滯、胸脅刺痛,是治療寒飲咳喘常用的有效方劑。

此方出自於《金匱要略》,原文是:「咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之」 。

這個意思是:咳嗽而喘不過氣來,喉嚨內痰鳴聲連續不斷,如同水雞叫聲,可以用射干麻黃湯來治療

此條文討論太陽病,水氣不能以汗排出,則會留於胸膈成為「寒飲」,「寒飲」阻滯胸膈,則會影響肺的氣機,導致肺脹、肺氣壅寒

因為「寒飲阻塞」肺部導致的咳嗽、氣逆上衝的症狀。這裡的「咳嗽而氣上逆」,包括咳嗽也包括氣逆與氣喘。

呼吸時會將胸膈之留飲引到喉間,痰與氣相接觸,則會發出水雞聲。

肺部寒氣濕氣重,容易出現咳嗽氣喘
肺部寒氣濕氣重,容易出現咳嗽氣喘

傳統中醫認為「咳嗽而氣上逆」區分為虛實兩種情況。此處以「喉中水雞聲」為特點。從「喉中水雞聲」的形成來看,屬於氣管中清稀痰液,與呼吸氣相互碰撞產生

射干麻黃湯主要通過「溫肺化飲」來治療,由此可見,這裡提到的咳嗽及氣逆上衝,是由寒氣與水飲阻塞肺部,肺失宣降,氣逆上衝所造成

因寒飲存在於肺部,表現出的寒象不嚴重,所以治療方法以開結降逆,溫肺化飲為主。因此,此條文的描述可視為對哮喘發作較早的記載,射干麻黃湯則作為治療寒性哮喘的祖方。

此方劑很適合本來就是「寒性陽虛體質」,又受到感冒或病毒感染所出現的咳嗽、氣喘症狀。

2024年春節期間,某會員的父親就是受到新冠病毒感染,而出現喉嚨有怪怪的水聲,在服用射干麻黃湯之後就迅速消失了。

而他的父親長期屬於「寒性陽虛經絡體質」,居家環境也是寒氣、濕氣較重,所以感冒之後很容易出現之類的症狀。

從這個方劑的寒熱指數看來,射干麻黃湯明顯屬於偏熱性的中藥方劑,所以很適合體內寒氣、濕氣較重所出現的咳嗽或氣喘症狀。

運用熱性中藥溫暖寒濕的肺臟
運用熱性中藥溫暖寒濕的肺臟

射干麻黃湯為小青龍湯演變而來,加入射干、款冬花、紫菀和大棗而成,以射干和麻黃為主藥。

其中射干《本經》記載「主治咳嗽逆氣...散結氣」,此方利用其開痰降逆功效,麻黃則用於宣肺平喘。

生薑、細辛用於溫散驅邪降逆,半夏、紫菀、款冬花則用於溫肺化飲止咳,共同輔助射干、麻黃的作用。

五味子用於收斂肺氣,防止細辛、麻黃、生薑等辛散過度而傷及肺氣;大棗則用於安中,與生薑同用能和胃氣,皆為輔助成分。整個方劑明顯具有驅寒化飲,溫肺降逆的功效

明末清初醫家喻昌認為,咳嗽而氣上逆,出現水雞聲,是因為痰液阻塞氣道,氣體觸動痰液,風寒侵入肺部的表現。通過射干麻黃湯發表、下氣、潤燥、開痰,是效果很強的方劑。

名醫尤怡認為,咳嗽伴隨氣上逆時,肺部有邪,導致氣不下降反而逆上。肺中的寒飲上衝至喉嚨,被呼吸氣激動,因此發出如水雞聲。

本方適用於因寒飲鬱結於肺,肺失宣降功能,導致肺氣上逆而出現的喘咳。治療咳嗽但為痰清稀者,也用於兒科過敏性哮喘、急慢性氣管、支氣管炎、肺炎、百日咳、肺氣腫、肺水腫等。

傳統服藥法


射干麻黃湯配方:

  • 射干十三枚(或三兩)。
  • 麻黃四兩
  • 生薑四兩
  • 細辛、紫菀、款冬花各三兩。
  • 五味子半升,大棗七枚。
  • 半夏(大顆需清洗)八枚(半升)

將上述九味藥材,加入一斗二升水,將麻黄先煎兩次,每次煮沸後,去除浮沫,再加入其他藥材,煮至水量減至三升,分溫三次服用。

 

現代藥理研究


經動物實驗研究發現,射干麻黃湯沖劑有鎮咳、祛痰、平喘作用。其祛痰作用可能是由於增加呼吸道的分泌與稀釋痰液所致,而平喘作用則是由於射干麻黃湯具有鬆弛平滑肌的作用,並可對抗乙酰膽鹼引起的平滑肌收縮作用。

射干麻黃湯的經絡型態


射干麻黃湯很適合原本就是「手三陰經」虛證,又出現咳嗽的經絡型態,自從新冠疫情之後,這類經絡型態出現的機率愈來愈高,值得重視(進階閱讀)。

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