方劑組成解釋
三黃湯的組成中，包含麻黃，主要基於以下兩點原因：
- 發汗解表： 麻黃性溫，味辛，入肺經，具有發汗解表之功。三黃湯主要用於治療外感風寒，症狀表現為發熱惡寒，頭痛鼻塞，無汗等。麻黃能發汗散寒，使體內鬱熱外泄，解除表邪，改善寒症。
- 宣肺止咳： 麻黃兼具宣肺止咳之效。三黃湯中含有黃芩、黃連、黃柏等清熱燥濕藥，配合麻黃宣肺利氣，有助於疏通肺氣，止咳化痰。
因此，三黃湯中加入麻黃，不僅能發汗解表，更能宣肺止咳，達到治療外感風寒的功效。
三黃湯為清熱解毒之經典方劑，主要用於治療因熱毒內盛所致的各種症狀，如口舌生瘡、大便秘結等。然而，在傳統的三黃湯方中並不包含獨活這味藥材。三黃湯的基本組成為黃芩、黃連與黃柏，三者皆性寒味苦，長於清熱瀉火、解毒涼血。若要在三黃湯中加入獨活，可能是根據臨床需要而進行的加減變動。獨活性溫，味辛、苦，歸肝、腎經，主要功效為祛風除濕、止痛解痺，常用於治療風濕痹痛、腰膝酸軟等症。將獨活加入三黃湯中，可能是為了增強其祛風除濕的作用，適用於那些同時伴有熱毒及風濕症狀的患者，以達到清熱解毒與袪風除濕雙重療效的目的。這種加藥方式體現了中醫辨證施治的精神，能夠更全面地照顧到患者的個體差異與複雜病況。
三黃湯為清熱解毒之經典方劑，主要由黃連、黃芩及大黃三味藥物組成，其功能在於清熱瀉火、解毒涼血。然而，在某些變體或加減方中可能會加入黃耆，此舉旨在通過黃耆的補氣作用，達到扶正固本的效果。黃耆性溫味甘，歸脾肺經，具有補氣固表、利水排毒之功效。在三黃湯原有的清熱解毒基礎上加入黃耆，可以對因氣虛而致病者提供更全面的治療方案，特別是對於那些既需清熱又需補氣的患者而言，這種配伍能夠同時解決實熱與氣虛兩方面的問題，有助於提升整體療效，使患者得以更快康復。
三黃湯中包含黃芩，主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，善於清熱瀉火，尤擅於清肺熱、胃熱、膽熱。其苦寒之性，能降火除熱，且能燥濕，用於治療熱病初期，症見發熱、口渴、咽痛、舌苔黃膩、脈數等，可有效清熱解毒，退熱止渴。
此外，黃芩能瀉膽火，對治療濕熱蘊結、黃疸等亦有良效。故三黃湯中以黃芩為君藥，配合黃連、黃柏，共同發揮清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
三黃湯的組成中，包含細辛，主要原因如下：
- 散寒解表，溫肺化痰： 細辛性溫，味辛，歸肺、脾經，具有散寒解表、溫肺化痰之效。三黃湯以黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火為主，但其性寒，易傷陽氣。細辛的加入，可協調藥性，避免寒涼之性過甚，並有助於溫化寒痰，促進表邪外解。
- 助黃芩清熱解毒： 細辛與黃芩相配，可加強其清熱解毒之效。細辛辛溫之性，可引導黃芩的藥力深入肌膚，達到清熱解毒的功效。
主治功效
中藥方劑「三黃湯」主治功效分析
綜合多部古籍記載，「三黃湯」是一類具有清熱解毒、瀉火通便功效的方劑，其組成及應用因不同醫家和典籍而有所差異。以下從幾個面向分析其主治功效：
一、 基本組成與功效
多數古籍記載的「三黃湯」以黃連、黃芩、大黃為主要組成藥物，這三味藥均屬苦寒之品，具有顯著的清熱瀉火作用：
- 黃連：擅長清心胃之火，兼能燥濕。
- 黃芩：主清上焦肺火，亦可清熱燥濕、涼血解毒。
- 大黃：瀉下通便，清熱瀉火，涼血解毒，並能活血祛瘀。
此三味藥合用，共奏清熱瀉火、解毒通便之效，針對實熱火毒證，能迅速清除體內熱毒，通過瀉下排出體外，使熱邪得以外泄。
二、 治療病症
1. 實熱火毒證：
多部古籍明確指出「三黃湯」用於治療實熱火毒證，例如：
- 《類證治裁》：「〔實火〕，三黃湯，黃連，黃芩，大黃。」
- 《外臺秘要》：「三黃湯，療下焦熱結，不得大便方。」
- 《千金翼方》：「三黃湯，主治解散發，腹痛脹滿卒急。」
- 《聖濟總錄》：「治傷寒吐血煩躁，三黃湯方。」
這些記載表明「三黃湯」可治療因熱毒內盛引起的各種症狀，如高熱、煩躁、口渴、便秘、吐血、衄血等。
2. 寒食散中毒：
多部古籍皆提及服食寒食散之後產生的副作用及解救方法，
- 《諸病源候論》：「急飲三黃湯下之」，「大下即瘥」。
- 《醫心方》：「急飲三黃湯下之，得大下即瘥」。
- 《千金翼方》：「服寒食散，但冷将息，即是解药热实大盛热，服三黄汤也」。
3. 外感病、傷寒：
- 《外臺秘要》：「三黃湯，治傷寒病已八九日、三焦熱、脈滑數、身體壯熱、沉重拘攣。」
- 《本經疏證》：「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱，心亂，惡寒，不欲飲食，用《千金》三黃湯。」
4. 皮膚病：
- 《類證治裁》：「火疳生於睥眥及氣輪，初起如椒瘡，三黃湯、導赤散。」
- 《醫心方》：「《救急單驗方》療時患遍身疱初覺出方：即服三黃湯令利，疱即滅。」
5. 其他病症：
- 《聖濟總錄》：「治小兒黃病。」，「洗眼三黃湯方」，「加減三黃湯方」。
- 《外臺秘要》：「又三黃湯，折石熱，通氣，泄腸胃，解肌方。」
- 《皇漢醫學》：「吐後氣逆可用『三黃湯』或承氣湯。」
- 《衛生寶鑒》：「少陰渴。脈沉自利者。豬苓湯、三黃湯之類。」
三、 變方應用
1. 《千金方》三黃湯：
- 《本經疏證》提及《千金》三黃湯用黃芩、獨活。又提及《千金》三黃湯用於治療百節拘攣，並與細辛的應用進行比較。
- 《外臺秘要》記載張仲景三黃湯方，組成包含麻黃、獨活、細辛、黃耆、黃芩。並指出可根據不同症狀調整藥物：心中熱加大黃，腹滿加枳實，氣逆加人參，悸加牡蠣。
- 《醫心方》引用《小品方》中關於張仲景三黃湯的記載，說明其功效為「治中風手足拘攣，百節疼煩，發作心亂，惡寒引日，不欲飲食」。
此方與基本方不同，加入了麻黃、獨活、細辛等辛溫發散藥物，具有解表散寒的作用，用於治療兼有表證的風寒濕痺或中風等症。
2. 其他變方：
- 《聖濟總錄》：「治乳石發嘔，服藥不效。三黃湯方」包含豉、梔子仁、枳實、甘草、前胡、大黃。
四、 藥物加減
古籍中也記載了根據不同兼證對「三黃湯」進行加減的情況：
- 《外臺秘要》：「心中熱加大黃，腹滿加枳實，氣逆加人參，悸加牡蠣。」
- 《聖濟總錄》：「加減三黃湯方」依據不同症狀進行藥物加減。
五、 治療原理
「三黃湯」的治療原理主要基於中醫的「熱者寒之」、「實則瀉之」的原則。
- 清熱瀉火：黃連、黃芩、大黃皆為苦寒之品，能清除體內熱毒，針對熱毒熾盛的病機。
- 通腑瀉下：大黃具有通腑瀉下的作用，可以將體內熱毒通過大便排出體外，使熱邪有出路。
- 解表散寒：《千金方》三黃湯中加入麻黃、獨活、細辛等辛溫藥物，旨在解表散寒，疏通經絡，用於兼有表證的病症。
總結
「三黃湯」是一類以黃連、黃芩、大黃為主要組成藥物的方劑，具有清熱解毒、瀉火通便的功效。其應用廣泛，可用於治療實熱火毒證、外感病、傷寒、皮膚病等多種病症。在不同醫家的應用中，「三黃湯」的組成和劑量會有所調整，並根據兼證進行加減，體現了中醫辨證論治的靈活性。
需要注意的是，以上分析基於古籍記載，現代中醫對「三黃湯」的應用和認識可能有所發展和更新，具體應用需遵循現代中醫理論和臨床實踐。
傳統服藥法
大黃3兩，黃芩2兩，梔子14枚（擘），豉1升（綿裹），麻黃（去節）2兩，甘草（炙）2兩。
殺石氣，下去實，兼發汗解肌。折石熱，通氣，泄腸胃。
嚼碎，以水9升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取4升，納豉3沸，分3服。得下止。
相關疾病
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三黃湯， 出處：《痘疹仁端錄》卷十一。 組成：防風、荊芥、枳殼、黃耆、白芍、牛蒡、地骨皮。 主治：痘疹。
三黃湯， 出處：《回春》卷五。 組成：黃連、黃芩、山梔、石膏、芍藥、白朮（去蘆）減半、桔梗、陳皮、茯苓（去皮）各等分，甘草減半，烏梅1個。 主治：脾熱口甜。
三黃湯， 出處：《喉科紫珍集》卷下。 組成：川連、甘草、川芎、黃柏、黃芩、梔子、赤芍、薄荷各等分。 主治：瀉火。主治：咽喉諸症，初起黃紅，甚至紫黑，壅腫疼痛，惡寒發熱。
三黃湯， 出處：《千金》卷十九。 組成：大黃（切，别漬水）1升，黃芩3兩，梔子14枚，甘草1兩，芒消2兩。 主治：骨極。腎熱病則膀胱不通，大小便秘塞，顔焦枯黑，耳鳴虛熱。
三黃湯， 出處：《筆花醫鏡》卷三。 組成： 三黃湯（《筆花醫鏡》卷三。）出處：《筆花醫鏡》卷三。組成：黃芩1錢，黃柏1錢，川黃連1錢，大黃1錢。主治：解小兒胎毒。 。 主治：解小兒胎毒。
三黃湯， 出處：《千金》卷八引張仲景方。 組成：麻黃30铢（去節），黃耆12铢，黃芩18铢，獨活1兩，細辛12铢。 主治：中風，手足拘攣，百節痛煩，煩熱心亂，惡寒經日，不欲飲食；賊風偏猥腿風，半身不遂；失音不語。
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