方劑組成解釋
加減五拗湯中包含麻黃,主要基於以下兩點:
- 發散風寒:麻黃性溫,味辛,具有發散風寒、宣肺止咳的功效。五拗湯本身主要用於治療風寒咳嗽,麻黃的加入可幫助驅散外邪,宣通肺氣,達到止咳化痰之效。
- 配合藥性:五拗湯中的其他藥物,如杏仁、甘草等,也具有宣肺止咳的功效。麻黃的加入可以增強藥效,使藥物更好地發揮作用,達到治療效果。
總之,麻黃在加減五拗湯中的加入,是為了配合藥性,更好地治療風寒咳嗽。
加減五拗湯中包含杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 潤肺止咳:杏仁味苦甘,性微溫,入肺經,具有潤肺止咳、降氣止喘的功效。對於因肺熱燥咳、痰稠難咳等症狀的患者,杏仁可以清熱化痰,潤燥止咳,改善咳痰不爽的症狀。
- 宣肺利氣:杏仁還具有宣肺利氣的作用,可以促進肺氣宣降,幫助氣道通暢。對於因肺氣不宣、痰濁阻滯導致的咳嗽、喘息等症狀,杏仁可以宣肺利氣,化痰止咳,改善呼吸困難的症狀。
總之,加減五拗湯中包含杏仁,主要是利用其潤肺止咳、宣肺利氣的功效,以改善咳嗽、痰多、氣喘等肺部疾病的症狀。
「加減五拗湯」中加入「紫蘇葉」,主要基於其解表散寒、行氣寬中的功效。
紫蘇葉性味辛溫,入肺、脾經,具有發散風寒、解表止咳、行氣寬中、消食和胃等作用。五拗湯本用於治療風寒感冒、咳嗽痰多、胸悶氣喘,而紫蘇葉的加入可增強其解表散寒之力,並能順暢氣機,解除胸悶氣滯,達到更全面有效的治療效果。
加減五拗湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,開胸散結:桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開胸散結之功效。五拗湯主要治療風寒咳嗽,痰多粘稠,胸悶氣喘等症,而桔梗能疏散肺氣,利咽開喉,使痰液易於排出,並能開胸散結,解除氣逆之弊,與五拗湯的治療目的相一致。
- 助其他藥物發揮功效:桔梗具有引藥上行之功效,能將其他藥物引導至肺經,使藥效更有效地發揮。在加減五拗湯中,桔梗可助其他藥物宣肺止咳,化痰止喘,使治療效果更為顯著。
加減五拗湯中包含甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃等功效。五拗湯中包含多味藥物,性味各異,甘草的加入可以調和藥性,減輕藥物對人體的刺激,降低毒副作用。
- 增強療效,補充氣血: 甘草能補脾益氣,增強人體抵抗力,有助於促進疾病的康復。五拗湯主要用於治療風寒濕痹,而甘草的加入可以補充氣血,提高藥效,使藥物更有效地發揮治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減五拗湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「外感風寒」初期,症見咳嗽、惡寒明顯(灑灑惡寒)、鼻流清涕或鼻塞。其作用機理在於「辛溫發散」,通過解表散寒、宣肺止咳,驅散在表之寒邪,緩解肺氣不宣導致的上呼吸道症狀。
二、組成邏輯與治療原理
方中藥物配伍體現「宣散並行、表裡兼顧」之思路:
麻黃(連根節):
- 辛溫發汗力強,為解表散寒之君藥,尤保留根節以緩和其峻烈之性,專攻肺經。
- 開泄腠理,驅寒外出,解除惡寒無汗;兼宣肺平喘,針對風寒束肺之咳嗽。
杏仁(留皮尖):
- 苦溫潤降,與麻黃相配,一宣一降,恢復肺氣肅降,止咳化痰。
- 保留皮尖取其輕揚之性,助麻黃宣散,兼緩和苦降之弊。
紫蘇葉:
- 辛溫芳烈,外散風寒,內行氣寬中,助麻黃解表,兼理脾胃氣滯(若兼胸悶可解)。
苦梗(桔梗):
- 舟楫之藥,載藥上行,直入肺經,開提肺氣以利咽祛痰,改善鼻塞涕清。
甘草:
- 甘緩和中,調和諸藥,緩解麻黃、桔梗之燥性,保護胃氣。
生薑(引藥):
- 辛溫輔助發散,溫胃止嘔,加強解表之力,並防風寒內犯脾胃。
三、全方配伍特點
此方由《三拗湯》(麻黃、杏仁、甘草)化裁而來,加入紫蘇葉增強解表,桔梗宣肺利竅,生薑佐助發散。諸藥協同,形成「解表散寒為主,宣肺止咳為輔」之結構,契合風寒初起、肺氣鬱閉之病機。其微汗即止的服用法,體現「汗而勿傷」的傳統解表原則。
傳統服藥法
麻黃(連根節)、杏仁(留皮尖)、紫蘇葉、苦梗、甘草各等分。
發散。
上銼。
加生薑,水煎服。得微汗止。
注意事項及副作用
- 本方宜在風寒感冒初期使用,若症狀較重,應在醫師指導下使用。
- 本方不宜長期服用,以免引起虛汗、口乾等副作用。
- 本方有發汗作用,服用後應注意保暖,避免受涼。
相關疾病
相同名稱方劑
加減五拗湯, 出處:《幼科發揮》卷四。 組成:麻黃(連根節)、杏仁(留皮尖)、紫蘇葉、苦梗、甘草各等分。 主治:發散。主治:外感風寒,咳嗽,灑灑惡寒,鼻流清涕,或鼻塞。
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