橘皮散

中藥方劑「橘皮散」主治功效分析

根據現存古籍記載，「橘皮散」並非單一方劑，而是根據不同醫籍、不同病症，有著不同組成與主治功效的系列方劑。以下將針對不同「橘皮散」方劑進行主治功效與治療原理分析：

1. 《幼科心法要訣》橘皮散

• 組成： 人參、川貝母、紫蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁
• 主治： 肺虛飲冷所致咳嗽，症見面白(光)白，痰多清稀，鼻流清涕。
• 治療原理：
  • 人參 補氣固本，扶助正氣，增強肺臟功能。
  • 川貝母 潤肺止咳，化痰平喘，清除肺部痰飲。
  • 紫蘇葉 解表散寒，疏散風寒外邪，兼能和胃止嘔，防止藥物傷胃。
  • 陳皮 理氣健脾，燥濕化痰，促進脾胃運化，減少痰飲生成。
  • 桔梗 宣肺利咽，祛痰排膿，開宣肺氣，利於痰液排出。
  • 杏仁 止咳平喘，潤腸通便，降肺氣，止咳平喘，兼顧肺與大腸相表裡之關係。
  • 諸藥合用，共奏補肺益氣、化痰止咳之功，針對肺虛受寒，痰飲內停所致咳嗽，標本兼治。

2. 《類證治裁》脾瘧橘皮散

• 組成： 橘紅（薑汁浸泡後焙乾研末）
• 主治： 脾瘧，症見寒甚熱，腹中痛，熱則腸鳴，鳴已汗出。
• 治療原理：
  • 橘紅 理氣健脾，燥濕化痰，溫中散寒。
  • 薑汁浸泡並焙乾，增強其溫中散寒之力。
  • 本方以單味橘紅，直入脾胃，行氣化濕，溫中散寒，截斷瘧邪，故能治脾瘧。

3. 《驗方新編》橘皮散

• 組成： 橘皮（柑橙皮勿用）、甘草、食鹽
• 主治： 脾胃冷積，症見腹痛，胸悶不適，甚至排出如鐵彈子般堅硬糞便。
• 治療原理：
  • 橘皮 理氣健脾，溫中散寒，消積導滯。
  • 甘草 益氣和中，調和諸藥，緩解腹痛。
  • 食鹽 軟堅散結，助橘皮消積導滯。
  • 諸藥合用，溫中散寒，行氣消積，軟堅散結，故能治療脾胃冷積之證。

4. 《聖濟總錄》橘皮散系列方劑

《聖濟總錄》中記載了多個以橘皮為主的「橘皮散」，用於治療不同病症：

• 治血痔、坐痔橘皮散： 單味陳橘皮，利用其溫熱之性，外敷燻蒸，行氣活血，散瘀止痛。
• 治傷寒後腳氣，胸中滿悶，喘息促急陳橘皮散： 以陳橘皮為主，配伍桑白皮、木通等，行氣利水，宣肺平喘。
• 治寒瘧不瘥橘皮散： 以陳橘皮配伍牡蠣、桂枝、常山，溫中散寒，截瘧止痢。
• 治脾瘧橘皮散： 以陳橘皮配伍檳榔、半夏、常山，行氣化濕，截瘧消痞。
• 治胃瘧脹滿不食常山橘皮散： 以陳橘皮配伍常山、厚朴、草果等，行氣化濕，消脹除滿，截瘧開胃。
• 治胸滿氣逆、食不消化、嘔吐陳橘皮散： 以陳橘皮配伍砂仁、藿香、半夏等，行氣和胃，降逆止嘔，消食導滯。
• 治產後上氣，胸膈不利橘皮散： 以陳橘皮配伍人參、厚朴、蘇葉等，益氣行氣，寬胸利膈。
• 治脾氣虛，心腹脹滿，少思飲食陳橘皮散： 以陳橘皮配伍人參、白朮、茯苓等，健脾益氣，行氣消脹。
• 治脾胃虛寒，洞泄不止橘皮散： 以陳橘皮配伍附子、肉豆蔻、乾薑等，溫中散寒，健脾止瀉。
• 治赤白痢橘皮散： 以陳橘皮配伍冬瓜汁、生薑汁，清熱利濕，行氣止痢。

以上《聖濟總錄》中的橘皮散，皆以陳橘皮為主，根據不同病症，配伍不同藥物，達到行氣、健脾、燥濕、化痰、溫中、散寒等功效，從而治療相應病症。

5. 《奇效良方》橘皮散

• 組成： 陳皮、白朮、訶黎勒、乾薑、枳殼、官桂、木香、甘草、人參、檳榔、草豆蔻、半夏、厚朴
• 主治： 脾胃虛寒，洞泄不止，腸內雷鳴，氣脹膨滿，冷氣痛。
• 治療原理：
  • 陳皮、白朮、乾薑、甘草、人參 溫中健脾，益氣補虛。
  • 訶黎勒、枳殼、木香、檳榔、草豆蔻、厚朴 行氣消脹，澀腸止瀉。
  • 官桂 溫陽散寒，止痛。
  • 半夏 燥濕化痰，和胃降逆。
  • 諸藥合用，溫中健脾，益氣補虛，行氣消脹，澀腸止瀉，散寒止痛，故能治療脾胃虛寒所致之泄瀉、腹脹、冷痛等症。

6. 《証治準繩‧幼科》、《幼幼新書》陳橘皮散

• 組成： 陳橘皮為主，根據不同證型，配伍不同藥物，如生薑、蜂蜜等。
• 主治： 小兒咳嗽、胸悶不欲食、咽中作呀呷聲、痰壅嘔吐、傷冷腹痛、宿食不消等。
• 治療原理：
  • 以陳橘皮理氣化痰，健脾和胃為基礎。
  • 配伍生薑，溫中散寒，加強止咳化痰之效。
  • 配伍蜂蜜，潤肺止咳，緩解咽喉不適。
  • 針對不同證型，調整配伍，達到宣肺止咳、化痰消食、溫中散寒等功效。

總結：

「橘皮散」作為一個系列方劑，其核心藥物為陳橘皮，利用其理氣健脾、燥濕化痰之功，治療範圍廣泛，涉及呼吸系統、消化系統等多個方面。不同醫籍、不同病症，橘皮散的組成與主治略有差異，但其基本治療原則皆為調暢氣機，健運脾胃，祛除痰濕，從而達到治療疾病的目的。 通過對上述不同橘皮散的分析，可以看出中醫方劑的靈活性與辨證施治的重要性。

陳橘皮半兩（去穰），人參半兩，生薑1分。
上銼細。
用水1大盞，煎至5分，去滓，稍熱服，不拘時候。

• 本方不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女慎用。
• 有實熱、痰熱咳嗽者不宜服用。