方劑組成解釋
「加減五味湯」中加入「橘紅」,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰:橘紅性溫,味辛,歸肺經,具有理氣化痰、止咳平喘之效。對於痰濕阻滯、咳嗽氣喘等症狀,能起到疏通氣機、宣肺化痰的作用。
- 輔助散寒:五味子性酸,味甘,歸肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴之效。但五味子性偏寒,而橘紅性溫,加入橘紅可以起到輔助散寒,平衡藥性,避免五味子過寒而損傷陽氣。
綜上所述,橘紅在「加減五味湯」中,既能理氣化痰,又能輔助散寒,與其他藥物相互協同,起到更佳的療效。
加減五味湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、化痰止咳的功效。該方常用於治療外感風寒、肺氣鬱閉所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。桔梗的加入有助於宣通肺氣,使痰液易於排出,緩解咽喉疼痛。
- 促進藥物吸收: 桔梗具有開宣肺氣、利氣通絡的作用,可促進其他藥物深入肺經,提高藥效。加減五味湯中其他藥物如甘草、杏仁等,均需藉助桔梗的引導作用,才能發揮最佳療效。
加減五味湯中加入紫蘇葉,主要有以下兩方面原因:
- 解表散寒:紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒、宣肺止咳的作用。加減五味湯以溫陽利水為主要功效,但若患者兼有表寒證,如惡寒發熱、咳嗽痰稀等,則需加入紫蘇葉以解表散寒,配合其他藥物發揮溫陽利水之效。
- 和胃降逆:紫蘇葉還有行氣和胃、降逆止嘔的作用。加減五味湯治療脾腎陽虛、寒濕內阻引起的腹痛、腹瀉等症,若患者出現胃氣上逆、嘔吐等症狀,則可加入紫蘇葉以和胃降逆,協同其他藥物共同治療。
「加減五味湯」中包含「五味子」,主要基於以下兩個原因:
一、 固本培元,滋補腎氣: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、固精縮尿、益氣補腎的功效。該方劑以五味子為主,旨在補益腎氣,提升身體元氣,為其他藥物發揮功效奠定基礎。
二、 協調藥性,增強療效: 五味子能與方劑中其他藥物協同作用,增強藥效。例如,五味子可與黃芪、人參等藥物配合,共同補氣益腎;與山藥、茯苓等藥物配合,共同滋陰健脾。五味子的加入,使方劑整體藥性更為協調,療效更佳。
加減五味湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣生津、補血安神之效。加減五味湯本身以滋陰養血為主,加入人參可起到扶正培本的作用,進一步增強補益效果。
- 協調藥性: 加減五味湯中含有黃芪、當歸等補氣活血之品,但亦有地黃、熟地等滋陰降火之藥。人參性溫,可調和藥性,避免滋陰藥過於寒涼,進一步平衡補氣、滋陰二者,使藥效更加協調,更利於患者的康復。
加減五味湯中包含麥門冬,主要基於以下原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬味甘,性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。加減五味湯常用於治療肺燥咳嗽、咽乾口渴、心煩失眠等症,而麥門冬的滋陰潤肺作用可以緩解這些症狀。
- 生津止渴: 麥門冬亦有生津止渴的作用。當患者因肺熱燥渴,或陰虛津液不足導致口乾舌燥時,麥門冬可有效緩解症狀。
因此,麥門冬在加減五味湯中扮演著重要的角色,以其滋陰潤肺、生津止渴的功效,幫助治療相關疾病。
「加減五味湯」中添加杏仁,主要基於其潤肺止咳、降氣化痰的功效。
- 潤肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳之效。對於肺燥咳嗽、乾咳無痰或痰少而黏稠的症狀,杏仁能滋潤肺燥,化解痰液,緩解咳嗽。
- 降氣化痰: 杏仁還能降氣化痰,對於痰多而黏稠,咳痰不爽的患者,杏仁可以幫助痰液稀釋,更容易咳出。
總而言之,杏仁的加入,有助於增強「加減五味湯」潤肺止咳、降氣化痰的功效,使之更能針對肺燥咳嗽、痰多咳不出的症狀。
加減五味湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳:桑白皮性寒,味苦,入肺經,具有宣肺止咳、利水消腫之效。對於咳嗽痰多、氣喘胸悶等症狀,桑白皮能疏散肺氣,宣通肺竅,使痰液易於排出,從而緩解呼吸道不適。
- 清熱解毒:桑白皮亦具清熱解毒之功,能清除肺熱,解毒消腫。對於因熱毒引起的咳嗽、咽喉腫痛、皮膚紅腫等症狀,桑白皮可起到清熱解毒、消炎止痛的作用,幫助恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
《加減五味湯》方劑解析
一、傳統古代功效主治
此方主治「喘而氣促者」,屬肺氣上逆所致之喘息證。其喘特徵為呼吸急促、氣息不順,可能伴有痰阻或肺氣虛弱之象。此證常見於外感後餘邪未清,或內傷久咳損及肺氣,導致肺失宣降、氣機壅滯而喘。
二、組成分析與治療原理
此方以「五味湯」(《備急千金要方》基礎方)加減而來,核心在於宣肺降氣、補益肺脾,兼顧化痰止咳。其組成邏輯可分為三類作用:
宣降肺氣,止咳平喘
- 紫蘇、杏仁:辛溫開宣肺氣,杏仁苦降止咳,一宣一降調暢氣機。
- 桑白皮:瀉肺平喘,清降肺火,針對氣逆夾熱者。
- 桔梗:載藥上行,開提肺氣,助痰涎排出。
益氣生津,固護肺脾
- 人參:大補元氣,益肺脾之虛,治本以助肺司呼吸。
- 麥冬:潤肺養陰,防燥藥傷津,適合久咳陰傷者。
理氣化痰,調和中焦
- 橘紅:燥濕化痰,理氣寬中,針對痰濕阻肺。
- 生薑:溫中止嘔,散寒化痰,兼和胃氣。
- 沈香(磨服):納氣歸腎,降逆平喘,適用於腎不納氣之虛喘。
三、配伍特點與治療原理
此方「標本兼顧」,既用紫蘇、杏仁、桑皮等治標以宣降肺氣,又用人參、麥冬固本補虛。同時結合 「肺脾同調」(人參、橘紅、生薑健脾化痰)及 「肺腎相顧」(沈香引氣下行),構成多層次調氣機的框架。
其治療原理在於:
- 疏通壅滯:通過宣降藥物解除肺氣鬱閉。
- 扶正祛邪:補益肺脾以增強氣化功能,輔以化痰理氣清除病理產物。
- 氣機調和:沈香引氣歸元,防止肺氣虛浮,適合久病兼腎不納氣者。
四、適應證推演
此方適用於 「虛實夾雜」之喘證:
- 實證:痰阻氣逆(痰白或稠、胸悶)、外邪束肺(惡寒鼻塞)。
- 虛證:肺脾氣虛(氣短乏力、語聲低微)、或兼腎不納氣(呼多吸少)。
此方結構嚴謹,體現中醫「治喘需調氣」與「補瀉並行」的辨證思路。
傳統服藥法
橘紅、桔梗、紫蘇、五味、人參、麥冬、杏仁、桑皮。
加生薑,水煎,磨沈香服。
注意事項及副作用
- 本方具有宣肺平喘、止咳化痰的功效,適合於喘咳氣促、痰多不易咳出等症狀。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方有發汗解表的作用,因此感冒發熱、體虛者不宜服用。
- 本方有斂肺、固表的作用,因此氣虛自汗者不宜服用。
相關疾病
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加減五味湯, 出處:《傷寒全生集》卷三。 組成:橘紅、桔梗、紫蘇、五味、人參、麥冬、杏仁、桑皮。 主治:喘而氣促者。
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