生脈散合甘桔湯

生脈散合甘桔湯

SHENG MAI SAN HE GAN JU TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

8

熱/寒比例

偏熱 (1.50)

複方歸經比例

肺經 32%
心經 27%
胃經 19%
脾經 13%
腎經 7%
肺經
心經
胃經
脾經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

生脈散合甘桔湯中包含人參,乃因其具補氣生津之效,可針對氣陰兩虛的病症。生脈散原方以麥冬、五味子滋陰生津,但若患者兼有氣虛,則單靠滋陰難以奏效。人參可補肺氣,並能增強機體抵抗力,配合生脈散的滋陰功效,更能有效地改善氣陰兩虛導致的津液不足、呼吸氣促、口乾舌燥等症狀。同時,甘桔湯中的甘草亦有補氣作用,與人參相互配合,可更全面地改善氣虛表現。

生脈散合甘桔湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

一、滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。甘桔湯以甘草、桔梗等辛甘之品為主,偏於燥性,容易耗傷津液。加入麥門冬可以中和燥性,滋陰潤肺,防止藥物過於燥烈,損傷津液。

二、養陰生津:麥門冬能養陰生津,對於氣陰兩虛所致的口乾咽燥、氣短乏力等症狀有較好的緩解作用。甘桔湯多用於肺氣不宣,痰熱壅肺所致的咳嗽、氣喘,而氣陰不足也容易導致咳喘。加入麥門冬可以滋陰潤肺,生津止渴,提高藥效。

生脈散合甘桔湯中加入五味子,主要基於以下兩方面原因:

  1. 固護心氣,益肺生津: 五味子味酸甘,入肺、心、腎經,具有生津斂肺、益氣固本的功效。生脈散主治氣陰兩虛、肺津虧損,而甘桔湯主治咳嗽痰多,二者皆可耗傷肺氣。五味子的加入,可助生脈散固護心氣,益肺生津,增強其滋陰潤肺之效,並能緩解甘桔湯可能造成的肺氣耗損。
  2. 協調藥性,增效減毒: 五味子性溫,與生脈散中的麥冬、人參、玄參等藥物相配,能調和藥性,防止寒涼之性過度傷陽。同時,五味子還能起到減毒的作用,降低甘桔湯中桔梗的燥性,避免損傷津液,使整體方劑更爲安全有效。

生脈散合甘桔湯中加入桔梗,是為了增強其清熱化痰、止咳作用。

桔梗性寒味辛,具有宣肺、利咽、祛痰、排膿等功效,能促進氣機宣暢,利於肺氣下降,化解痰液,並可緩解咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。

在生脈散合甘桔湯中,生脈散主治陰虛津傷,甘桔湯主治肺熱咳嗽,而桔梗加入其中,可協同生脈散滋陰養肺,又可助甘桔湯清熱化痰,增強整體療效。

生脈散合甘桔湯方中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性,增強療效:生脈散以麥冬、五味子滋陰生津,甘桔湯以桔梗、甘草宣肺化痰,甘草味甘性平,能調和麥冬、五味子的寒涼之性,避免過寒傷脾,同時又能緩解桔梗的燥性,使藥效更加協調,更利於陰陽平衡,提高整體療效。
  2. 保護脾胃,防止副作用:甘草入脾經,具有健脾益氣、和中緩急的作用,能保護脾胃,防止麥冬、五味子過於滋陰而傷及脾胃,避免出現腹脹、便溏等副作用,同時也能減輕桔梗對脾胃的刺激,使藥物更易於吸收。

中藥方證辨證推理


主治功效


生脈散合甘桔湯方劑分析

傳統古代功效主治

本方主治「久嗽肺虛」,此證常見於長期咳嗽不癒,肺氣虧虛之患者。其臨床特徵可能有:

  • 咳嗽日久,咳聲低弱
  • 痰少或質稀
  • 氣短懶言,動則尤甚
  • 咽喉不利或輕微疼痛
  • 口乾舌燥,甚則自汗
  • 舌質偏紅少苔,脈虛弱

方劑組成分析

生脈散部分(人參、麥門冬、五味子)

此為本方主軸,針對肺虛之本:

  • 人參:大補元氣,益肺生津,為君藥,直接補益肺脾之氣
  • 麥門冬:甘寒養陰,清肺潤燥,與人參配合形成氣陰雙補
  • 五味子:酸收斂肺,止嗽固表,防止氣陰耗散

三藥相配,體現「益氣、養陰、固表」的治療思路,共奏補肺斂氣、養陰生津之效。

甘桔湯部分(苦梗、甘草)

此部分針對標症:

  • 苦梗(桔梗):宣肺利咽,祛痰排膿,為肺經引經藥,且能「載藥上行」
  • 甘草:甘緩和中,祛痰止咳,調和諸藥,其「減半」用量顯現輔佐地位

二者相伍,專治咽喉不利、輕度痰阻等標症,且能引導主藥作用於上焦。

加減應用

  • 阿膠:每劑加入,能補血滋陰,潤肺止咳,強化養陰效果
  • 分為五劑:顯示古人對氣弱者的謹慎用藥態度,避免峻補傷正

治療原理推演

  1. 標本兼治:生脈散治本(肺氣陰兩虛),甘桔湯治標(咽喉不利、輕微痰阻)
  2. 動靜結合:人參、麥門冬偏動以補益,五味子偏靜以收斂
  3. 升降相因:桔梗升提肺氣,五味子收降斂肺,形成呼吸節律調節
  4. 潤燥相濟:麥門冬、阿膠滋潤,人參、甘草健脾助運化,防止滋膩
  5. 補瀉兼施:補益為主,佐以桔梗宣通肺氣,防止壅滯

全方體現了對久咳肺虛病機的深刻認識,通過補氣養陰以固本,利咽止咳以治標,適用於虛中夾實、氣陰兩傷之久嗽證候。

傳統服藥法


人參1錢, 麥門冬2錢, 五味子10粒, 苦梗1錢, 甘草減半。
上銼。
分為5劑,每劑入阿膠5分,水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方有益氣生津、潤肺止咳的作用,適合久嗽肺虛的患者使用。
  • 本方不宜長期服用,以免引起上火。
  • 本方有一定的活血作用,孕婦慎用。

相同名稱方劑


生脈散合甘桔湯, 出處:《幼科發揮》卷四。 組成:人參1錢,麥門冬2錢,五味子10粒,苦梗1錢,甘草減半。 主治:久嗽肺虛。

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