五味子湯

中藥方劑[五味子湯]主治功效分析

根據古籍記載，五味子湯在不同醫書中有不同的組成和主治，以下將分別歸納分析：

一、以五味子為核心的配伍應用

• 治療肺系疾患：

  • 寒喘: 《類證治裁》和《是齋百一選方》中均記載五味子湯治療寒喘，其組方以五味子配伍麻黃、杏仁、甘草等，麻黃宣肺平喘，杏仁降氣止咳，甘草調和諸藥，五味子則斂肺氣、止咳平喘，全方共奏溫肺化痰、止咳平喘之功。
  • 肺虛久咳作喘: 《類證治裁》提出五味子湯可用於治療肺虛久咳作喘，此時可能以人參、麥門冬等益氣養陰之品配伍五味子，以達到補肺益氣、斂肺止咳的效果。
  • 肺氣不利，咳嗽喘滿，痰沫多: 《皇漢醫學》引《御藥院方》記載，細辛五味子湯可治肺氣不利，咳嗽喘滿，胸膈煩悶，痰沫多，喉中有聲，鼻塞清涕等症狀，此方以五味子配伍細辛，細辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳，兩者合用，可溫肺化飲、斂肺平喘。
  • 肺痹，上氣發咳: 《奇效良方》記載的五味子湯，以五味子配伍麻黃、細辛、紫菀、黃芩等，適用於肺痹導致的上氣發咳，方中麻黃、細辛宣肺散寒，紫菀、黃芩清肺化痰，五味子斂肺止咳。
  • 傷寒後外邪客肺，卒失音: 《聖濟總錄》記載五味子湯可治療傷寒後外邪客於肺，導致的突然失音，此時可能以五味子配伍解表散寒、宣肺利咽之品，以達到祛邪利咽、恢復音聲的效果。
  • 咳嗽唾沫，肺虛: 《本草衍義》提出以五味子配伍乾薑的小柴胡湯加減治療咳嗽唾沫之肺虛證，此乃小柴胡湯和解少陽，五味子、乾薑溫肺止咳。

• 治療心繫疾患: 《類證治裁》提及心咳，可見五味子亦有寧心安神之效，可能配伍清心安神之品，用於治療心咳。

• 治療腎系疾患:

  • 腎虛，元府不閉: 《類證治裁》指出五味子湯可用於治療腎虛，元府不閉導致的腎汗，此時可能以五味子配伍山萸肉、龍骨、牡蠣等固澀收斂之品，以達到補腎固澀、斂汗止遺的效果。
  • 益肺金之氣，滋源補腎: 《本草綱目》引述思邈言論，認為五、六月宜常服五味子湯，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎，說明五味子具有滋陰補腎之功。

• 治療其他疾患:

  • 喘促脈沉數: 《類證治裁》和《奇效良方》均記載五味子湯治療喘促脈沉數之證，此時可能以五味子配伍人參、麥門冬等益氣養陰之品，並佐以理氣之品，以達到益氣養陰、理氣平喘的效果。
  • 傷寒柔痓汗出，身體強直，手足多寒: 《聖濟總錄》記載五味子湯可治療傷寒柔痓汗出，身體強直，手足多寒，此時可能以五味子配伍溫陽散寒、解肌舒筋之品，以達到溫陽散寒、解肌舒筋的效果。
  • 消渴，生津液: 《奇效良方》記載五味子湯可用於治療消渴，生津液，此時可能以五味子配伍烏梅、百藥煎等生津止渴之品，以達到生津止渴、潤燥的效果。
  • 癰疽: 《奇效良方》記載五味子湯可治癰疽，此時可能以五味子配伍清熱解毒、消腫散結之品，以達到清熱解毒、消腫散結的效果。

二、五味子湯的治療原理

綜合以上分析，五味子湯的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 斂肺止咳平喘： 五味子具有收斂固澀之性，能斂肺氣、止咳平喘，適用於各種原因引起的咳嗽、氣喘。
2. 益氣養陰生津： 五味子湯常配伍人參、麥門冬等益氣養陰之品，能補充氣血、滋養陰液，適用於氣陰兩虛所致的咳嗽、氣喘、口渴、盜汗等症狀。
3. 溫陽散寒： 部分五味子湯配伍溫陽散寒之品，如細辛、乾薑等，能溫肺散寒、化痰止咳，適用於寒飲犯肺所致的咳嗽、氣喘。
4. 固澀收斂： 五味子具有固澀收斂之性，能斂汗止遺、澀精止瀉，適用於腎虛不固所致的自汗、盜汗、遺精、滑精、久瀉等症狀。
5. 清熱解毒： 部分五味子湯配伍清熱解毒之品，如黃芩等，能清熱解毒、消腫散結，適用於熱毒壅盛所致的癰疽瘡瘍等症狀。

總之，五味子湯是一個臨牀應用廣泛的方劑，其配伍靈活，可以根據不同的病症和體質進行調整，以達到最佳的治療效果。