方劑組成解釋
人參芍藥湯為一經典中藥方劑，主要由人參、白芍藥、麥門冬等多種草藥精心配伍而成。麥門冬，在此方中扮演著滋陰清熱、潤肺生津的重要角色。中醫認為，麥門冬性寒、味甘微苦，歸心、肺、胃經，善於滋補肺腎之陰，清熱除煩，是治療陰虛火旺、肺燥乾咳的良藥。在人參芍藥湯中，麥門冬與人參相輔相成，人參大補元氣，強身健體；而麥門冬則滋陰潤燥，防止因人參溫補過度而導致內熱上炎。兩者配合，既可補氣養陰，又能調和營衛，共同達到益氣養陰、調和臟腑的功效，適用於氣陰兩虛所致的倦怠乏力、口乾舌燥等症狀。此方綜合了補氣與滋陰之效，適宜長期疲憊、體質虛弱之人服用，以期恢復體力，增強免疫力。
人參芍藥湯中加入當歸，主要是基於以下原因：
- 補血養血：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血養血、活血調經、潤腸通便的功效。與人參、芍藥共同作用，能更好地滋陰養血，改善血虛症狀。
- 調和氣血：當歸能活血化瘀，促進血液循環，與人參、芍藥配合，有助於調和氣血，改善氣血運行不暢，使氣血流通順暢。
因此，當歸的加入，不僅能補充氣血，更能調和氣血，協同其他藥材，達到更好的治療效果。
人參芍藥湯中加入人參，主要有以下兩個原因：
1. 補氣益血，扶正固本: 人參為補氣之要藥，能補益元氣，振奮脾胃，促進氣血生化。芍藥具有養血柔肝之效，但單用芍藥難以補氣，需配合人參，才能使氣血雙補，達到扶正固本的作用。
2. 緩解藥性，協調陰陽: 人參性溫，芍藥性微寒，兩藥配伍，可以相互緩解藥性，達到陰陽平衡。人參能補氣溫陽，防止芍藥過於寒涼而傷陽氣；芍藥能養血柔肝，避免人參過於溫燥而耗陰血。
人參芍藥湯中加入白芍，是為了其養血柔肝，緩解疼痛的功效。
白芍具有養血柔肝的作用，可以滋養肝血，緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、月經不調等症狀。同時，白芍還具有緩解疼痛的功效，可以舒緩因氣血運行不暢引起的疼痛，例如頭疼、腹痛、腰痛等。
人參芍藥湯中加入白芍，可以與人參、當歸等藥材相輔相成，共同發揮養血柔肝、補氣活血的功效，從而達到治療氣血不足、肝氣鬱結所致的各種疾病的效果。
人參芍藥湯為一傳統中醫方劑，其組成包括人參、芍藥、以及黃耆等多種草本精華。黃耆在此方中扮演著關鍵角色，主要因其具有補氣固表之功效。根據中醫理論，黃耆能壯元氣、補虛損，對於氣虛所導致的疲倦乏力、自汗、脫肛等症狀有顯著療效。此外，黃耆還能調節免疫系統，增強人體抵抗力，配合人參之大補元氣，芍藥之養血柔肝，三者相輔相成，共同達到了補氣養血、調和營衛的目的。此方適宜於氣血兩虛、體弱多病之人服用，有助於恢復體力，提升整體健康狀態。
人參芍藥湯為傳統中醫方劑之一，其組成精妙，旨在調和營衛、補氣養血。此方中含有人參、白芍藥、甘草、生薑、大棗等，更添五味子為輔，其用意深遠。五味子，味酸、甘、苦、辛、咸，五行俱全，入心、肺、腎經，具收斂固澀、益氣生津之效。於人參芍藥湯中加入五味子，不僅能增強整體方劑的補益作用，還可固表止汗、安神寧心。尤其對於氣陰兩虛、自汗盜汗、心悸失眠之症，五味子之收斂與滋養特性，恰能對症下藥，協同人參補氣、芍藥養血，共同達至調理臟腑、平衡陰陽之目的。因此，五味子於人參芍藥湯內，實為一不可或缺之佳品，彰顯中醫辨證施治之精髓。
人參芍藥湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
1. 調和藥性，緩解藥物副作用：人參性溫，芍藥性微寒，甘草性甘平，能調和人參的溫燥之性，緩解芍藥的寒涼之性，使藥性平和，避免藥物對人體產生過於強烈的刺激。
2. 增強藥效，提高療效：甘草味甘，具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的功效，能增強人參補氣益血、芍藥養血柔肝的功效，使藥效更佳，更利於疾病的治療。
總而言之，甘草在人參芍藥湯中起着調和藥性、緩解副作用，以及增強藥效、提高療效的作用，是方劑中不可或缺的重要組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
人參芍藥湯主治功效分析
一、原方主治
原方主治：脾胃虛弱，氣促喘息。
從多個醫家的文獻來看，人參芍藥湯的應用範圍較廣，並非侷限於單一的脾胃虛弱，還涵蓋了多種病症，主要可以歸納為以下幾類：
- **虛人外感：**特別是外感風寒，內有蘊熱，或兼有氣血不足者。
- **吐血：**尤其兼有外感寒邪，內虛蘊熱者；也用於吐血日久，耗傷氣血者。
- **衄血：**風寒外束，肺氣不降所致的衄血。
- **咳嗽：**外感咳嗽、虛勞咳嗽。
- **勞復、女勞復：**大病初愈，勞倦傷氣、飲食傷脾、房事傷腎所致的病症。
- **陰陽易：**病後與異性交合導致的病症。
- 傷寒、瘟疫、痘疹等病過程中的變證。
- 目疾：陽毒病後昏矇。
- 痹证：气血不足，痰瘀阻络。
- 腰痛：气血虚弱兼外感。
二、主治病機分析
人參芍藥湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：
- **脾胃虛弱，氣血不足：**脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，運化失司，則氣血生化不足，出現氣短乏力、面色萎黃等症狀。
- **外感風寒，內蘊虛熱：**虛人體質，衛外不固，易受外邪侵襲。風寒束表，郁而化熱，或素有內熱，復感外邪，形成外寒內熱的格局。
- **肺氣虛弱，宣降失司：**肺主氣，司呼吸，外合皮毛。肺氣虛弱，則宣降失司，易受外邪侵襲，或導致咳嗽、氣喘等症。
- **肝血不足，失于濡養：**肝藏血，主疏泄。肝血不足，不能濡养筋脉，可导致肢体麻木、拘挛等症。
- **精血亏虚，阴阳失衡：**房劳过度或病后失养，可导致精血亏虚，阴阳失衡。
三、治療原理
人參芍藥湯的治療原理，主要體現在其組方用藥上，但由於不同醫家所用的人參芍藥湯組成並不完全相同，因此其治療原理也略有差異。本方組成：麥門冬，當歸，人參，白芍，黃耆，五味子，甘草。總體而言，人參芍藥湯的治療原理可以概括為：益氣養血，扶正祛邪，調和營衛。
益氣養血，扶正固本：
- 人參： 為君藥，大補元氣，補脾益肺，生津安神。針對氣虛而設。
- 黃耆： 益氣固表，扶正祛邪。與人參相配，增強補氣之力。
- 當歸： 補血活血，調經止痛。針對血虛而設。
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛。與當歸相配，增強養血之功。
調和營衛，兼顧表裡：
- 麻黃（部分方劑含有）： 辛溫，發汗解表，宣肺平喘。用於外感風寒表實證。
- 桂枝（部分方劑含有）： 辛溫，溫經通陽，發汗解肌。用於外感風寒表虛證。
- 白芍： 兼有調和營衛之功。
斂陰生津，保肺止咳：
- 麥門冬： 甘寒，潤肺養陰，清心除熱。滋陰潤肺，針對肺燥咳嗽。
- 五味子： 酸溫，斂肺滋腎，澀精止瀉。斂肺止咳，針對久咳耗傷肺氣。
調和諸藥，緩急止痛：
- 甘草： 甘平，調和諸藥，緩急止痛。既能益氣，又能調和諸藥。
四、古文內容分析
- 《類證治裁》: 提到了麻黃人參芍藥湯，用於治療熱寒，並與保元湯進行了比較。
- 《退思集類方歌注》: 記載了麻黃人參芍藥湯的組成、用法和方歌，並闡釋了其方義。
- 《醫方集解》: 記載了麻黃人參芍藥湯的組成、用法和方義，並引《綱目》之言，強調其為虛人外感的範方。
- 《醫方論》: 論述了麻黃人參芍藥湯的方義，強調其“散中當用補藥”。
- 《成方切用》: 記載了麻黃人參芍藥湯的組成、用法和方義，並引《綱目》之言，強調其為虛人外感的範方。
- 《理瀹駢文》: 提到了麻黃人參芍藥湯，並論述了偶方、複方的概念。
- 《明目至寶》: 提到了人參芍藥湯，用於治療陽毒病後昏矇。
- 《六因條辨》: 提到了人參芍藥湯可用於治療虛中挾積的痢疾。
- 《醫學從眾錄》: 提到了麻黃人參芍藥湯可用於治療吐血因於風寒失汗者。
- 《雜病廣要》: 記載了戊申年一貧士用人參芍藥湯的醫案。
- 《血證論》: 提到了麻黃人參芍藥湯可用於治療吐血因於風寒外束、衄血因於風寒外來、咳嗽因於外感風寒等。
- 《醫學三字經》: 提到了麻黃人參芍藥湯，用於治療吐血外感寒邪，內虛蘊熱。
- 《傷寒大白》: 記載了桂枝人參芍藥湯，用於治療汗後身痛不減而脈變遲者。
- 《脾胃論》: 記載了人參芍藥湯的組成和用法，並記載了一個醫案。
五、總結
人參芍藥湯以人參大補元氣為君，黃耆益氣固表，當歸、白芍養血活血為臣，麥冬潤肺養陰，五味子斂肺止咳為佐，甘草調和諸藥為使。全方共奏益氣養血、扶正祛邪、調和營衛之功，適用於脾胃虛弱，氣血不足，外感風寒，內蘊虛熱所致的氣促喘息、吐血、衄血、咳嗽等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁，如加入麻黃、桂枝以增強解表散寒之力。通過對古文的分析，我們可以看到人參芍藥湯在治療虛人外感、吐血、衄血等病症方面的廣泛應用。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 氣虛血瘀者慎用。
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人參芍藥湯， 出處：《脾胃論》卷下。 組成：麥門冬2分，當歸身3分，人參3分，炙甘草1錢，白芍藥1錢，黃耆1錢，五味子5個。 主治：脾胃虛弱。氣促惟悴。
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