麻黃人參芍藥湯

麻黃人參芍藥湯主治功效分析

古籍記載之病症及主治

根據多部古籍記載，麻黃人參芍藥湯主要用於治療以下病症：

• 久患吐血，癒後復發，兼有外感寒邪，內虛蘊熱之症。
• 虛人外感： 體質虛弱之人，感受外邪，表現出外感症狀，如發熱、惡寒、頭痛等。
• 吐血、衄血： 伴隨或不伴隨外感症狀的吐血、鼻出血。
• 虛勞之由，多由於吐血與咳嗽： 指出吐血和咳嗽可能是導致虛勞的原因，而麻黃人參芍藥湯可用於治療因外感風寒引起的吐血。

組成及藥物功效分析

麻黃人參芍藥湯的組成包含：

• 麻黃： 發汗解表，宣肺平喘。在此方中主要用於散外寒。
• 桂枝： 溫經通陽，助麻黃發汗解表，並能補表虛。
• 人參： 大補元氣，補益三焦，固里扶正，增強抗病能力。
• 黃耆： 補氣升陽，固表止汗，實表益衛。
• 白芍： 養血斂陰，柔肝止痛，安太陰。
• 當歸： 補血活血，調經止痛，和血養血。
• 麥門冬： 滋陰潤肺，清心除煩，保肺氣。
• 五味子： 收斂固澀，益氣生津，補腎寧心，安肺氣。
• 炙甘草： 補脾益氣，調和諸藥。

治療原理分析

麻黃人參芍藥湯的治療原理可以從以下幾個方面來理解：

1. 扶正祛邪： 此方既有麻黃、桂枝等發散外邪的藥物，又有黃耆、人參、當歸等扶助正氣的藥物，體現了扶正祛邪的治療原則。針對虛人外感，既能驅散外邪，又能補益正氣，防止發汗過度傷正。
2. 攻補兼施： 方中麻黃、桂枝負責散外寒，人參、黃耆、當歸、白芍則負責補氣血、固表里，攻補兼施，對於體虛且外感寒邪的患者尤為適宜。
3. 標本兼顧： 麻黃、桂枝解表散寒，治其標；人參、黃耆等補益氣血，治其本。此方標本兼顧，不僅解決當前的外感症狀，也調理患者的體質，預防疾病復發。
4. 寒熱並用： 此方針對“外感寒邪，內虛蘊熱”的病機，既用麻黃、桂枝散外寒，又用人參、麥冬等滋陰清熱，寒熱並用，切中病機。

古籍醫家觀點

• 李東垣： 創制此方，用於治療“內蘊虛熱，外感大寒而吐血”的貧士，認為此方既能補表之陽，又能瀉里之虛熱。
• 汪昂： 在《醫方集解》中將此方歸為“足太陽、手足太陰藥”，認為此方“足以為萬世模範”，凡虛人當服仲景方者，應以此方為則。
• 吳儀洛： 在《成方切用》中也記載了此方治療“吐血，外感寒邪，內虛蘊熱”的功效，並引用了汪昂的觀點。
• 陳念祖： 在《醫學三字經》和《醫學從眾錄》中均提到了此方，認為其可用於治療外傷宜表散和虛勞之由多由於吐血與咳嗽。
• 唐宗海： 在《血證論》中認為此方可用於治療“寒犯血分，外束閉而內逆壅”導致的吐血，以及風寒外來，皮毛灑淅無汗的情況。
• 周學霆： 在《三指禪》中指出此方可用於治療“脈浮而緊”的寒犯血分導致的吐血。
• 程杏軒： 在《醫述》中提到此方可應對陰邪為患。
• 沈金鰲： 在《傷寒論綱目》中引用了此方治療誤灸所生的變證——吐血。
• 樓英： 在《醫學綱目》中詳細記載了李東垣使用此方治療貧士吐血的醫案。
• 楊乘六、王汝謙： 在《醫宗己任編》中指出此方可用於治療“嚴冬感寒，脈浮而緊，外寒束內熱”導致的咳嗽吐血、衄血。

總結

麻黃人參芍藥湯是一個扶正祛邪、攻補兼施、標本兼顧、寒熱並用的方劑，適用於治療久患吐血，癒後復發，兼有外感寒邪，內虛蘊熱之症，以及虛人外感、吐血、衄血等病症。此方在多部醫學典籍中均有記載，並得到了歷代醫家的推崇和應用，證明了其臨床療效和學術價值。

本方適用於久患吐血，癒後復發；吐血外感寒邪，內虛蘊熱。若吐血量多，色鮮紅，伴有心煩、口渴、舌紅苔薄，脈細數，可加生地、玄參、丹參等涼血止血之品；若吐血量少，色暗紅，伴有胸悶、心悸、氣短、舌淡苔白，脈沉細，可加黃芪、黨參等補氣固表之品。