方劑組成解釋
天冬飲子中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固護肺氣,斂降氣陰: 天冬飲子主要用於治療肺陰不足、虛熱咳嗽、津液虧損等症。五味子味酸甘,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津的功效。它能固護肺氣,減少津液的過度消耗,並與天冬、麥冬等藥物協同作用,滋養肺陰,緩解咳嗽症狀。
- 防止滋陰過度,避免寒涼: 天冬飲子以滋陰潤肺為主,但若過於滋陰,容易導致脾胃虛寒,反而不利於疾病的康復。五味子入腎經,具有溫腎助陽的作用,可以避免滋陰過度,保持陰陽平衡,使藥物作用更加全面。
天冬飲子方中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
一、 調和藥性: 天冬飲子以滋陰潤燥為主,但其中部分藥物如天冬、麥冬性寒,容易造成脾胃虛寒。甘草性平,味甘,具有調和藥性、緩解寒性藥物對脾胃的刺激作用,避免藥物過於寒涼,有助於藥力更好地發揮。
二、 增強療效: 甘草除了調和藥性之外,也具有一定的補氣作用,可以增強整體藥效,讓滋陰潤燥的效果更顯著。此外,甘草還能緩解藥物的毒副作用,提高藥物的安全性。
天冬飲子中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解陰虛燥熱症狀: 天冬飲子主治陰虛燥熱所致的咳嗽、咯血、口乾舌燥等症。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可滋陰潤燥,緩解陰虛燥熱所導致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀,與天冬、麥冬等藥材相輔相成,共同發揮滋陰降火的作用。
- 調和藥性: 方劑中含有天冬、麥冬等滋陰降火之品,容易偏寒。白芍性微寒,但入肝經,可調和脾胃,緩和寒涼之性,防止滋陰太過而傷陽氣,使藥性更加平和。
天冬飲子方中加入黃耆,主要考量以下兩點:
一、 補氣升陽: 天冬性寒,入肺胃經,善於滋陰潤燥,但其滋陰之性易傷陽氣。黃耆性溫,入脾肺經,有補氣升陽、固表止汗之效。加入黃耆可溫補脾胃,助陽氣以溫潤陰液,避免單用天冬傷陽。
二、 協調陰陽: 天冬滋陰,黃耆補氣,二者相配,陰陽調和,相輔相成。黃耆補氣之力可扶助天冬滋陰之功,使藥力更趨平和,且更能有效地達到滋陰潤燥、補氣固表的效果,達到治療陰虛燥咳的目的。
天冬飲子中加入人參,是因其補氣益陰之功效,與方劑整體的滋陰潤燥、清熱生津作用相輔相成。
天冬飲子以天冬、麥冬等滋陰潤燥藥為主,但其清熱生津作用較為偏寒,若患者體質虛弱,僅以滋陰潤燥藥物,恐難以達到理想效果。人參性溫,能補氣益陰,兼具溫補脾胃之效,可防止滋陰藥物過寒傷陽,避免出現脾胃虛寒、食慾不振等副作用,同時還能增強機體抵抗力,促進陰液生成,使藥效更佳。因此,人參的加入,既能增強藥效,又能避免寒涼之弊,符合整體治療目的。
天冬飲子中加入當歸,主要基於以下兩方面原因:
一、補血滋陰,緩解氣陰兩虛: 天冬飲子主治虛勞咳嗽,咯血,咽乾口渴等症,多屬氣陰兩虛所致。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、養血潤燥之效,可與天冬、麥冬等藥材相配,共奏滋陰養血,潤肺止咳之功。
二、調和藥性,增強療效: 天冬飲子中含有寒涼藥物,如天冬、麥冬等,容易傷脾胃。當歸性溫,可調和藥性,防止藥物寒涼傷脾,並能促進藥物吸收,增強療效。
天冬飲子中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
一、相輔相成,增強療效:
天冬與麥門冬同屬百合科,性味甘寒,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。兩者合用,可以互相增強藥效,更有效地治療陰虛津傷、燥熱咳嗽、心煩失眠等症。
二、協調藥性,避免偏寒:
天冬性寒,單獨使用容易傷陽氣。而麥門冬則性微寒,加入其中可以起到調和藥性,避免過寒傷胃的作用。同時,麥門冬的甘味也能緩解天冬的苦味,使患者更容易服用。
天冬飲子中加入紫菀,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 天冬飲子主治肺燥咳嗽,而紫菀性溫,味辛,入肺經,具有潤肺止咳、化痰止喘之效。其可與天冬、麥冬等藥物協同作用,增強潤肺止咳功效,緩解肺燥所致的咳嗽症狀。
- 宣肺利氣: 紫菀還具有宣肺利氣之效,能促進肺氣宣降,有利於痰液的排出。在治療肺燥咳嗽時,加入紫菀可輔助宣肺利氣,使痰液更容易咳出,達到更好的止咳效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
天冬飲子傳統古代功效主治分析
此方所載主治為「脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血」,核心病機為中氣不足兼陰血虧損。
- 脾胃虛弱為本:方中參、耆、草補中益氣,針對脾胃氣虛所致的倦怠乏力。
- 氣血兩虛證候:
- 「氣促氣弱」屬肺脾氣虛,宗氣不足;
- 「精神短少」為血不養神;
- 「衄血吐血」乃氣不攝血,兼陰虛血熱迫血妄行。
- 病位涉及肺脾:紫菀、麥冬等藥顯示兼顧肺陰不足,可能伴有乾咳或短氣。
組成邏輯與治療原理
1. 益氣健脾為核心
- 人參、黃耆、甘草:補益脾肺之氣,固表攝血,治氣弱之本。
- 白芍:酸斂輔助固攝,兼制參、耆溫性,防衄血加重。
2. 養陰血以安神止血
- 當歸:養血和血,針對血虛精神萎靡。
- 麥冬:清肺胃之陰,潤燥制吐血衄血。
- 五味子:斂肺生津,協調氣陰,改善氣短。
- (註:方名「天冬」疑為「麥冬」之誤,或因麥冬、天冬古稱互通)
3. 肺脾同調的配伍特點
- 紫菀:性溫潤,止咳化痰,助肺氣宣降,治氣逆。
- 五味子+麥冬:仿生脈散結構,氣陰雙補。
4. 標本兼顧的治療思路
- 治本:補氣生血(參、耆、歸);
- 治標:收斂止血(芍藥、五味子)、潤肺止咳(紫菀、麥冬)。
推論可能的延伸功效
此方除原文所載,推測亦適用於:
- 氣陰兩虛之輕微久咳、虛喘;
- 勞心過度、氣血耗傷所致的失眠心悸;
- 夏月汗多氣耗,津虧倦怠(方小力緩,適合調理)。
方劑特性:補而不峻,潤而不膩,適合虛不受補或緩解期調養。
傳統服藥法
五味子5個,甘草1錢,白芍1錢,黃耆1錢,人參1錢,當歸8分,麥冬8分,紫菀1錢5分。
上作2服。水煎,食前服。
注意事項及副作用
本方具有補益脾胃,生津止血的功效,適合脾胃虛弱、氣促氣弱、精神短少、衄血吐血等症患者服用。但脾胃虛寒、濕阻中焦者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
天冬飲子, 出處:《不居集》上集卷十四。 組成:五味子5個,甘草1錢,白芍1錢,黃耆1錢,人參1錢,當歸8分,麥冬8分,紫菀1錢5分。 主治:脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血。
天冬飲子, 出處:《審視瑤函》卷四。 組成:天門冬、知母、茺蔚子、防風、遼五味、茯苓、熟地黃、羌活、荊芥穗、川芎、白芍藥、當歸各等分。 主治:懷孕多居暖閣,或烘火過熱,衣被卧褥,伏熱在內,或服補藥及熱物太過,肝臟壅極,致令胎熱。將臨月,兩目忽然不明,燈火不見,頭痛目昏,顋項腫滿,不能轉頸。
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