天門冬散

中藥方劑「天門冬散」主治功效分析

根據多部醫書記載，「天門冬散」的應用範圍廣泛，主要針對以下病症進行治療：

1. 肺熱壅盛相關病症：

• 肺壅腦熱、鼻乾無涕、大便秘澀、眠臥心躁：《奇效良方》、《幼幼新書》、《成方切用》、《醫門法律》、《古今醫統大全》、《校注醫醇賸義》、《太平聖惠方》等多部醫書皆提及本方可治此類症狀，此為本方最主要之應用。
• 肺虛熱壅、氣喘、咳嗽： 《太平聖惠方》指出此方可用於治療時氣所致的肺虛熱壅，以及伴隨的氣喘、咳嗽。
• 小兒心胸煩悶、體熱咳嗽： 《聖惠》、《証治準繩‧幼科》、《太平聖惠方》皆有記載本方可用於治療小兒此類症狀。
• 骨蒸肺痿、咳嗽、心神煩熱、頰赤、口乾、不欲飲食：《太平聖惠方》指出，本方亦可用於治療骨蒸肺痿引起的相關症狀。

2. 虛勞及氣血虧虛相關病症：

• 虛勞寒熱、四肢疼痛、黃瘦無力： 《奇效良方》、《太平聖惠方》記載本方可治虛勞引起的寒熱、肢體疼痛、消瘦乏力等症狀。
• 精極、五臟六腑俱傷、虛熱遍身、骨髓煩疼： 《太平聖惠方》、《古代房中秘方》皆提到此方可用於治療因精氣耗損導致的五臟俱損、虛熱骨痛等症。
• 虛勞脫營、氣血耗奪、形體毀沮、失精少氣、洒洒然時驚：《聖濟總錄》指出本方可補虛益精血，治療虛勞引起的各種症狀。
• 產後咳嗽、心膈不利、涕唾稠黏、四肢煩熱、不思飲食： 《太平聖惠方》記載本方可用於治療產後氣虛，風冷傷肺導致的咳嗽及相關症狀。

3. 風熱、風邪相關病症：

• 諸虛風、有熱癲癇惡疾、耳聾目昏： 《雞峰普濟方》記載本方用於治療諸虛風，以及有熱象的癲癇、耳聾、目昏等症。
• 傷寒咳嗽、連胸背痛： 《太平聖惠方》提及此方可用於治療傷寒引起的咳嗽，以及連帶胸背疼痛。

4. 其他病症：

• 轆轤轉眼：《良朋彙集經驗神方》提及本方可用於治療此症。
• 初得消中、食已如飢、手足煩熱、小便白濁：《本草簡要方》記載將天門冬與其他藥材配伍，可治療此類消渴症狀。

治療原理分析

「天門冬散」的治療原理，主要圍繞以下幾點展開：

1. 滋陰降火、清泄肺熱： 天門冬作為主藥，其性味甘寒，能滋陰潤燥，清泄肺熱。《奇效良方》指出此方可治肺壅腦熱，此處指的即是肺熱，而天門冬能清泄肺熱，同時又能滋潤肺陰，故對肺熱相關之症有顯著療效。

2. 升降協調、疏散鬱熱： 方中常配伍升麻、大黃等藥。升麻性升散，可疏散上焦鬱熱，而大黃則能通腑泄熱，二者一升一降，既能疏散鬱積之熱邪，又能導熱下行，使上下之氣機暢通，此乃「升清降濁」之法。吳儀洛《成方切用》與喻昌《醫門法律》皆指出，此方之妙在於升麻的升散之性，能與其他藥物協同作用，使壅滯之熱散開。

3. 調和藥性、輔助清熱： 甘草在方中主要起調和諸藥藥性之效，同時亦有清熱解毒之功，可輔助天門冬、大黃等清熱藥物。

4. 清肺利咽，止咳化痰： 桑白皮、紫菀等藥材，也具有清肺熱、化痰止咳之功效，可加強本方治療咳嗽、氣喘等症狀的效果。

5. 針對性治療： 從諸多醫書的記載可見，不同醫家會針對具體病症，將本方進行加減運用，例如針對虛勞病症會加入補氣養血藥物，針對小兒症狀會調整劑量或加入其他輔助藥材。

綜上所述，「天門冬散」的治療機制在於滋陰降火、升降協調、清泄肺熱，以達到治療肺熱壅盛、虛勞氣血虧虛，以及相關症狀的目的。

天門冬(去心) 0.5兩，赤茯苓0.5兩，生乾地黃0.5兩，枳殼(麩炒微黃，去瓤) 0.5兩，細辛0.5兩，貝母(煨令黃) 0.5兩，前胡(去蘆頭)0.5兩，甘草1分(炙微赤，銼)。上為散。
每服4錢，以水1中盞，加生薑半分，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。

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