天地丸

中藥方劑「天地丸」解析

一、傳統古代功效主治
本方源自《萬氏家抄方》，主治心腎陰虛所致諸證，具體症狀包括：

1. 心神不寧：心煩喜冷、怔忡恍惚，乃陰虛內熱，擾動心神。
2. 津液虧耗：口乾咽燥、小便黃赤，因陰虛不能上承下潤。
3. 血熱妄行：咳血、吐血、衄血，或瘡瘍發作，緣於陰虛火旺，灼傷血絡。
4. 久病不癒：吐衄諸藥不止，提示陰虛為本，需滋陰以治其源。

二、組成邏輯與治療原理

藥物分析：

1. 天門冬（去心）：

   • 性味甘苦寒，歸肺、腎經。
   • 功效：滋陰降火，潤燥生津。
   • 作用機理：清肺腎虛熱，滋養陰液，尤擅治陰虛火旺之口燥咳血。

2. 熟地黃（九蒸九曬）：

   • 性味甘微溫，歸肝、腎經。
   • 功效：補血滋陰，益精填髓。
   • 作用機理：通過九蒸九曬，去其滋膩之性，專補腎陰，養血生精。

配伍邏輯：

• 天地相應：天門冬（天）清上焦肺熱，熟地黃（地）補下焦腎陰，上下同治，水火既濟。
• 潤燥互濟：天門冬偏寒潤，熟地黃偏溫潤，寒溫相佐，避免過寒傷陽或過溫助火。
• 標本兼顧：天門冬治標（清熱止血），熟地黃治本（填精益髓），共奏滋陰制火之效。

治療原理：

1. 滋陰清熱：直接補充心腎陰液，清解虛火，改善煩躁、出血等症。
2. 金水相生：天門冬補肺陰（金），熟地黃補腎陰（水），肺腎相生，強化陰液生成。
3. 固攝血脈：陰液得充，則火不妄動，血絡得安，衄血自止。

三、劑型與服法意義

• 蜜丸梧桐子大：緩釋藥力，適合長期調理陰虛本質。
• 人參湯送服：加強補氣生津之力，氣足則陰液更易化生。
• 溫酒下：酒性溫通，助藥行散，適用於兼有血脈瘀滯者。

結論
「天地丸」以簡馭繁，通過天門冬與熟地黃的協同作用，針對心腎陰虛的核心病機，從滋陰、清熱、安血三層面入手，體現中醫「壯水之主，以制陽光」的治則。其組方邏輯嚴密，契合古典理論中「天—肺、地—腎」的對應關係，堪稱陰虛內熱證的基礎方範例。

天門冬(去心)2兩，熟地黃(9蒸，曝)1兩。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服百丸，用熟水、人參湯任下，不拘時候。
(《萬氏家抄方》卷三)。本方原名天地煎，與劑型不符，據《準繩·類方》改。《萬氏家抄方》本方用法：煉蜜為丸，如彈子大，每服三丸，溫酒或湯下，日進三服。

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