方劑組成解釋
膈噎湯中加入熟地黃,主要出於以下兩方面原因:
一、滋陰補血,緩解脾胃虛弱: 膈噎湯主要用於治療脾胃虛弱、氣滯血瘀所致的胸膈滿悶、吞嚥困難等症。熟地黃性溫,味甘,歸肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。脾胃虛弱,則氣血不足,難以運化水谷,導致痰溼內阻,氣機不暢,進而出現胸膈滿悶、吞嚥困難等症狀。熟地黃能滋補脾胃之陰,改善氣血運行,緩解脾胃虛弱,從而達到緩解症狀的效果。
二、協同其他藥材,增強療效: 膈噎湯中其他藥材如半夏、茯苓等,也具有健脾化溼、理氣止痛等功效。熟地黃與這些藥材共同作用,相輔相成,能夠更好地調理脾胃,改善氣血運行,從而增強治療效果。
膈噎湯中加入當歸,主要是基於其以下兩個原因:
- 活血化瘀,行氣止痛:膈噎湯用於治療胸膈痞滿,氣滯血瘀所致的胸悶、呃逆、噯氣等症狀。當歸具有活血化瘀、行氣止痛的功效,可以改善氣血運行不暢,解除胸膈之阻,緩解胸悶、呃逆等症狀。
- 補血養血,益氣健脾:當歸兼具補血養血的功效,可以改善因氣血不足導致的胸悶、乏力等症狀。此外,當歸還可益氣健脾,有助於脾胃功能的恢復,促進氣血生化,進一步增強療效。
膈噎湯中包含天門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥,清熱化痰: 天門冬性寒,味甘,入肺、胃經,具有滋陰潤燥、清熱化痰之效。膈噎症常因燥熱傷肺,痰熱阻滯氣道而致,天門冬可清肺熱,化痰液,滋潤肺燥,緩解因痰熱引起的胸膈滿悶、吞嚥不暢等症狀。
- 緩解氣逆上衝: 天門冬能滋陰降火,有助於平息因肺熱引起的氣逆上衝,使氣機順暢,進而改善因氣逆所致的胸悶氣短、呼吸不暢等症狀。
膈噎湯中加入阿膠,主要原因有二:
- 滋陰潤燥,和胃止嘔: 膈噎湯主治脾胃虛弱,氣陰不足所致的胸膈痞悶,飲食不香,嘔吐泛酸等症。阿膠性甘平,入肺、肝、腎經,具有滋陰潤燥,補血養血,和胃止嘔的功效,可有效緩解脾胃虛弱所致的嘔吐、反胃等症狀。
- 補血益氣,增強體質: 膈噎湯中加入阿膠,還可補血益氣,增強體質,有助於改善患者的整體狀況。阿膠富含膠原蛋白、蛋白質、氨基酸等營養物質,可增強機體抵抗力,促進患者康復。
膈噎湯中加入柿餅,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳: 柿餅性平味甘,入肺經,具有潤肺止咳的功效。對於因肺燥津傷、痰黏難咯導致的膈噎症狀,柿餅能滋陰潤肺、化痰止咳,緩解胸悶氣短、咳嗽不爽等症狀。
- 降氣止嘔: 柿餅含有豐富的果膠和纖維素,具有潤腸通便、降氣止嘔的作用。對於因胃氣上逆、食積停滯導致的膈噎症狀,柿餅能促進腸胃蠕動,消除食積,緩解嘔吐、反酸等症狀。
總之,柿餅在膈噎湯中發揮潤肺止咳、降氣止嘔的功效,有助於緩解膈噎症狀,改善患者的呼吸道和消化系統功能。
膈噎湯中包含玄參,主要有以下兩方面原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經。具有清熱解毒,涼血止血的功效。膈噎湯症狀多為熱毒蘊結,導致氣機阻滯,出現胸膈滿悶、飲食不進等。玄參可清熱解毒,緩解熱毒對氣機的阻滯,幫助恢復正常呼吸和消化功能。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參同時具有滋陰潤燥,生津止渴的功效。膈噎湯症狀中常伴有口乾舌燥、咽喉不利等,玄參可滋陰潤燥,生津止渴,改善因熱毒引起的津液不足。
總而言之,玄參在膈噎湯中發揮著清熱解毒、涼血止血,以及滋陰潤燥、生津止渴的功效,幫助緩解症狀,促進病體康復。
膈噎湯中包含川貝母,主要基於其以下兩點功效:
- 潤肺止咳化痰: 川貝母性寒味甘,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳之效。對於因燥熱痰結所致的膈噎,能起到潤肺化痰,消解痰液阻滯的作用。
- 降氣止嘔: 川貝母性寒,具有降氣止嘔之效。對於因胃氣上逆所致的膈噎,能起到降逆止嘔,緩解噁心嘔吐的作用。
因此,川貝母在膈噎湯中起到清熱潤肺、化痰止咳、降氣止嘔的作用,幫助緩解膈噎症狀。
膈噎湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利膈: 桔梗味辛性平,入肺經,具有宣肺開音、利膈止痛之效。膈噎多因痰氣阻滯,肺氣不宣所致,桔梗可宣肺利膈,使痰氣上行,開通氣道,解除咽喉阻塞,緩解膈噎症狀。
- 引藥下行: 桔梗能使藥物下達病所,有助於其他藥物發揮療效。膈噎湯中,其他藥物多具理氣化痰、降逆止嘔功效,桔梗的引藥下行作用能將這些藥力引導至胃脘及胸膈部位,更加有效地治療膈噎。
中藥方證辨證推理
主治功效
膈噎湯的傳統古代功效主治分析:
此方劑主治「膈噎」,即古代所指吞嚥受阻、食不下行的病症,類似於現代醫學的食道狹窄、反流或功能性吞嚥障礙。其病因多與陰虛血燥、津液虧損或氣逆痰阻有關,導致食物難以通過膈上食道,甚則嘔吐。
組成邏輯推理與治療原理:
滋陰養血潤燥:
- 熟地、當歸:補益肝腎精血,針對陰血不足所致的臟腑失潤,緩解食道乾澀。
- 天冬、阿膠:天冬滋肺腎之陰,阿膠補血潤燥,共助津液上承以濡養咽喉食道。
清熱化痰散結:
- 元參、貝母:元參清熱解毒、軟堅散結;貝母化痰止咳,合用可化解痰熱膠結於膈上之勢。
降氣利咽通膈:
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,同時調節氣機升降,與貝母協同化痰開結。
- 柿餅:甘寒潤肺,生津止渴,民間常用於緩解喉嚨乾澀哽噎,直接作用於局部。
整體配伍思路:
以「滋陰潤燥」為本,輔以「化痰散結」,兼顧「調氣降逆」。陰血得充則食道潤澤,痰熱得化則阻滯可通,氣機調暢則噎膈自緩。此方適用於陰虛兼痰熱型的膈噎,症見吞嚥困難、口乾咽燥、舌紅少津,或痰粘難咯者。
延伸推論:
若因長期情志鬱結導致氣滯血瘀,可加丹參、鬱金;若脾胃虛弱運化不及,可佐茯苓、白朮。然此方重點在潤燥,非治實滯,臨證須辨明虛實主次。
傳統服藥法
熟地2錢,當歸1錢,天冬2錢,阿膠2錢,柿餅1錢,元參1錢,貝母1錢,桔梗6分。
水煎服。
相關疾病
相同名稱方劑
膈噎湯, 出處:《脈症正宗》卷一。 組成:熟地2錢,當歸1錢,天冬2錢,阿膠2錢,柿餅1錢,元參1錢,貝母1錢,桔梗6分。 主治:膈噎。
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