方劑組成解釋
合掌散中含有馬兜鈴，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒： 馬兜鈴性寒，味苦，具有清熱解毒、利尿通淋的功效，對於熱毒壅盛、濕熱下注所致的泌尿系統感染、尿路結石等疾病具有良好的治療作用。
- 止咳化痰： 馬兜鈴還具有止咳化痰的作用，對於風熱犯肺、痰熱壅肺所致的咳嗽、氣喘等疾病也有一定的療效。
因此，合掌散中加入馬兜鈴，旨在發揮其清熱解毒、止咳化痰的功效，以達到治療疾病的目的。
合掌散中包含白礬，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕止癢：白礬性寒，味酸澀，具有燥濕止癢的功效。對於因濕熱引起的皮膚病，如濕疹、皮膚瘙癢等，白礬可起到清熱燥濕、止癢止痛的作用。
- 收斂止血：白礬還具有收斂止血的作用。對於外傷出血，白礬可促進傷口癒合，減少出血量。
合掌散中白礬的加入，配合其他藥材，可有效治療濕熱引起的皮膚病，並起到止癢止血的效果。
合掌散方中包含硫磺，主要基於以下兩點原因：
1. 殺蟲止癢：硫磺性溫燥，具有殺蟲止癢之效，可用於治療因蟲咬、皮膚病引起的瘙癢症狀。
2. 燥濕祛風：硫磺性燥，能燥濕祛風，對於濕邪所致的皮膚病，如濕疹、蕁麻疹等，有較好療效。
合掌散中硫磺的運用，需根據患者病情及體質進行調整，避免過量使用，以免產生不良反應。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「合掌散」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「諸般疥癩瘡」，即皮膚疥瘡、癬疹、頑癩等瘙癢糜爛之症，多由風濕熱毒鬱結肌膚，或蟲邪浸淫所致。其用法強調「外治法」，以藥末調香油塗手心，通過鼻嗅藥氣與掌心緊捧外腎（陰囊）的獨特途徑，引藥效直達病所，具殺蟲止癢、祛風燥濕之效。
二、組成藥物與方義邏輯
殺蟲攻毒為核心
- 硫黃：燥濕殺蟲，為治疥癬要藥，直接針對寄生蟲體。
- 枯白礬：收斂燥濕，解毒止癢，輔助硫黃增強殺蟲效果。
- 全蠍、地龍：通絡解毒，息風止癢，深入血絡搜剔濕毒。
祛風除濕止癢
- 白芷、海桐皮：辛散祛風、燥濕止痛，改善皮膚濕爛瘙癢。
- 青葙子：清肝明目，兼散皮膚風熱，古代亦用於風癢瘡疹。
辛香透絡引經
- 草烏：祛風逐濕，開痹通絡，其辛烈之性助藥力透達肌膚。
- 麝香：芳香走竄，通徹表裡，引諸藥直透病所。
- 檳榔：行氣破滯，傳統認為能「殺三蟲」，輔助消積驅邪。
三、治療原理推論
特殊給藥途徑
- 手心屬「勞宮穴」，為心包經所主，與心神相關。塗藥後摩擦生熱，激發藥氣，再經鼻嗅使藥性上達心神，下通經絡。
- 外腎（陰囊）為肝經所絡，且皮膚薄嫩易吸收，以手心緊捧可引藥力直入肝經血分（肝主藏血，疥癩多與血分濕熱相關）。
協同效應
- 硫黃、枯礬殺蟲燥濕為君；全蠍、地龍搜風通絡為臣；白芷、草烏等祛風止痛為佐；麝香、檳榔行氣透藥為使。全方集「殺蟲-祛風-通絡-透藥」於一體，標本兼治。
四、合理性與特點
此方體現古代「內病外治」與「循經用藥」思維，借手心與外腎的經絡聯繫，結合嗅吸與外敷雙重作用，使藥力速達病所。硫黃、枯礬等對疥蟲確有殺滅作用，而麝香、草烏等辛烈之品能開泄毛孔，促進藥物滲透，符合皮膚病外治邏輯。然其用法特殊，反映古人對經絡傳導與藥氣感應的獨特認知。
傳統服藥法
檳榔4個，全蠍2個，白芷4塊，草烏（大者）2個，地龍4錢，青箱子1合，海桐皮1錢，枯白礬指大2塊，硫黃指大2塊，麝香1字。
上為末，和勻，香油調開。
臨睡時，先於兩手心上塗藥搽熱，用鼻嗅得心中覺有硫黃氣，似此依前3次畢，第4次需時要多，然後以原塗藥之兩手心，合著捧外腎睡，不可放開，睡熟為度。重者不過3-5度即愈，更再不發。
注意事項及副作用
- 合掌散有毒，不可過量服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 服用合掌散期間，應避免食用辛辣、刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
合掌散， 出處：《普濟方》卷三○一。 組成：檳榔、硫黃。 主治：腎臟生瘡。
合掌散， 出處：《普濟方》卷二八○引《仁存方》。 組成：羌活2錢，獨活2錢，硫黃2錢，輕粉2錢。 主治：疥瘡。
合掌散， 出處：《普濟方》卷二八○。 組成：（艹閭）茹2兩，蛇床子2兩，苦參2錢，生硫黃1錢，雄黃1錢，輕粉1錢。 主治：疥瘡。
合掌散， 出處：《急救仙方》卷五。 組成：馬兜鈴子1兩（半生半熟，爲末），白礬2錢半，硫黃3錢（2味别研）。 主治：諸般疥癩瘡。
合掌散， 出處：《青囊立效秘方》卷一。 組成：吳萸2錢，升底3錢，朝腦1錢，西丁3錢，銅綠1錢5分，白胡椒2錢5分，掃盆1錢。 主治：疥瘡，膿窠。
合掌散， 出處：《普濟方》卷二八○引《簡易方》。 組成：檳榔4個，全蠍2個，白芷4塊，草烏（大者）2個，地龍4錢，青葙子1合，海桐皮1錢，枯白礬指大2塊，硫黃指大2塊，麝香1字。 主治：腎瘀氣毒，兩腿入骨癢痛，兩膀內疥瘡，兩手膿瘡下，指縫露白，每日疼痛不可忍。
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