基本資訊
方劑組成解釋

葶藶子
1 / 9瀉肺通竅湯中包含葶藶子,主要因其具有以下兩大功效:
- 宣肺止咳:葶藶子性寒,入肺經,具有宣肺降氣、化痰止咳之效。對於肺熱壅盛、咳嗽氣喘、痰多粘稠等症狀,葶藶子可幫助宣通肺氣,化解痰液,緩解咳嗽。
- 通竅利水:葶藶子入膀胱經,能利水消腫,通利水道。對於肺熱壅盛所致的鼻塞、頭昏腦脹等症狀,葶藶子可幫助利水通竅,改善症狀。
因此,瀉肺通竅湯中加入葶藶子,旨在宣肺止咳、通竅利水,達到清熱解表、宣肺通竅之功效。

麻黃
2 / 9瀉肺通竅湯中包含麻黃,主要基於以下兩點原因:
一、宣肺通竅: 麻黃性辛溫,入肺經,具有發汗解表、宣肺通竅的功效。對於肺氣鬱閉、鼻塞不通、呼吸困難等症狀,麻黃能溫肺散寒,開通鼻竅,使肺氣宣暢,改善呼吸道症狀。
二、引藥入肺: 瀉肺通竅湯主要針對肺熱壅盛、肺氣閉塞的病證,麻黃的辛溫之性,能引導藥力直達肺經,促進其他藥物發揮治療作用,達到瀉肺通竅的目的。

杏仁
3 / 9瀉肺通竅湯中加入杏仁,主要是因為杏仁具備以下兩大功效:
- 宣肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘的作用。對於因肺熱、痰多所致的咳嗽、氣喘、痰黃稠等症狀,杏仁能起到清熱化痰、宣肺止咳的作用,有助於暢通肺氣,改善呼吸道症狀。
- 潤肺通便: 杏仁亦具有潤肺通便的作用,對於因肺燥、腸燥所致的便祕,杏仁能起到潤腸通便的作用,有助於改善腸道功能,促進排泄。
因此,瀉肺通竅湯中加入杏仁,可起到宣肺止咳、潤肺通便的雙重作用,有助於治療肺熱咳嗽、痰多、便祕等症狀,達到通竅的目的。

黃芩
4 / 9瀉肺通竅湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,瀉肺止咳: 黃芩性寒,味苦,入肺經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止咳化痰的功效。對於肺熱壅盛、痰熱互結所致的咳嗽、喘息、痰黃稠粘等症,黃芩能清熱解毒,化痰止咳,起到瀉肺通竅的作用。
- 利濕化痰,通竅止痛: 黃芩能利濕化痰,並具有通竅止痛的作用。對於因濕熱阻滯,肺氣不通所致的鼻塞、流涕、頭昏頭痛等症,黃芩能清熱利濕,通竅止痛,輔助瀉肺通竅湯達到治療目的。

桑白皮
5 / 9瀉肺通竅湯中包含桑白皮,乃因其具備以下兩項功效:
- 宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,可宣肺利氣、降逆止咳。對於肺熱壅盛、咳嗽氣喘者,能清熱解表、化痰止咳,有助於暢通肺氣,改善呼吸道症狀。
- 利水消腫:桑白皮亦具利水消腫之效,可促進體內水液代謝,降低肺部積水,減輕肺部負擔,進而緩解咳嗽、呼吸困難等症狀。
故瀉肺通竅湯以桑白皮為藥,旨在宣肺止咳、利水消腫,達到通暢肺氣、改善呼吸道症狀之目的。

大黃
6 / 9瀉肺通竅湯中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火:大黃味苦寒,性瀉下,可清熱瀉火,對於肺熱壅盛所致的鼻塞、頭痛、咳嗽等症狀有較好的療效。
2. 通腑泄熱:大黃入腸經,能通便瀉熱,可降低肺熱,並促進痰液排出,有助於肺竅通利。
因此,瀉肺通竅湯中加入大黃,可起到清熱瀉火、通腑泄熱的作用,進而達到瀉肺通竅、緩解肺熱壅盛症狀的目的。

馬兜鈴
7 / 9「瀉肺通竅湯」中加入馬兜鈴,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛: 馬兜鈴性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。對於肺熱壅盛、痰濁內阻引起的鼻塞、流涕、頭痛、咽痛等症狀,馬兜鈴能夠清熱解毒,消腫止痛,使肺氣通暢。
- 通竅開閉,宣肺止咳: 馬兜鈴能通利肺氣,宣肺止咳,對於因肺熱壅盛引起的咳嗽、痰多、氣喘等症狀,馬兜鈴能夠通竅開閉,宣肺止咳,使肺氣宣暢,痰液易於排出。

輕粉
8 / 9瀉肺通竅湯中加入輕粉,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱解毒,通竅開閉: 輕粉性寒,味辛,入肺經,具有清熱解毒、瀉火通竅之效。對於肺熱壅盛、肺氣閉塞所致的鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等症狀,輕粉能清熱解毒,通利鼻竅,改善呼吸道阻塞,達到通竅的效果。
- 配合其他藥物,增強療效: 輕粉常與其他清熱解毒、宣肺通竅的中藥材配伍使用,如金銀花、連翹、薄荷等,形成協同作用,加強清熱解毒、通竅開閉的效果,更有效地治療肺熱壅盛、肺氣閉塞的疾病。

細辛
9 / 9瀉肺通竅湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 辛溫解表,通竅散寒: 細辛味辛性溫,具有解表散寒、通鼻竅之功效,可有效治療因風寒侵襲導致的鼻塞不通、流涕清稀等症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 瀉肺通竅湯中多含有其他清熱解毒、宣肺止咳的藥物,細辛的辛溫之性可以促進藥效的發揮,達到更好的治療效果。
細辛的加入,有助於疏風散寒、通利鼻竅,配合其他藥物,可以有效改善鼻塞不通、流涕不止等症狀,達到治癒疾病的目的。

葶藶子
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葶藶子

麻黃
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麻黃

杏仁
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杏仁

黃芩
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黃芩

桑白皮
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桑白皮

大黃
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大黃

馬兜鈴
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馬兜鈴

輕粉
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輕粉

細辛
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細辛
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
根據藥方主治功效,可以推斷本方證候的病因病機主要與以下因素相關:
- 外感六淫之邪: 風、寒、燥、熱邪侵襲肺部,特別是熱邪是主要因素。 肺主氣,外邪犯肺,導致肺氣壅滯,不得宣降,進而影響氣機運行。資料提到主治「肺竅閉塞」,亦可推斷外邪壅塞,導致肺氣無法正常通暢。
- 內傷七情(間接影響): 情緒失調,例如憂思、悲傷等,長期損傷肺氣,削弱肺的宣發肅降功能,易導致痰飲內生,為外邪入侵提供基礎。雖然本方看似直接針對外邪,但若患者素體肺氣不足,七情影響亦不可忽略。
- 飲食不節: 過食肥甘厚味,或嗜食辛辣刺激之品,容易生熱化痰,蘊積於肺,阻礙氣機。
- 其他因素(體質因素): 素體陽盛或易於化熱的體質,更容易感受熱邪,或將其他外邪轉化為熱,加重肺部的病理變化。
二、方藥組成及治療原理:
「瀉肺通竅湯」針對上述病因病機,組方配伍,旨在:
瀉肺清熱,解毒開竅:
- 麻黃、杏仁:合用宣肺平喘,是治療肺氣壅滯的常用組合。麻黃開宣肺氣,杏仁降氣止咳。但麻黃辛溫,需與清熱藥同用,以防助熱。
- 黃芩、馬兜鈴、桑白皮、葶藶子:共奏清肺熱、化痰、止咳平喘之功。黃芩清上焦之熱,馬兜鈴清肺熱利咽,桑白皮清瀉肺熱,兼能利水消腫,葶藶子瀉肺降氣,利水消腫,祛痰平喘。
- 輕粉:解毒散結,用於治療肺部因熱毒壅盛導致的瘡瘍等症狀。此外,輕粉本身有清熱燥濕的功效,可以幫助清除肺部的濕熱之邪。但輕粉為外用藥,需要注意使用劑量。
通便瀉熱,引熱下行:
- 大黃:瀉下通便,清除腸道積熱。通過通利大便,將肺熱引導下行,緩解肺部熱壅的症狀。此處之「肺與大腸相表裡」的理論是中醫常用的治療原則。
通竅散寒,開肺解表:
- 細辛:辛溫發散,能散風寒,通鼻竅,止痛。 雖然本方以清熱為主,但若患者兼有風寒表證,細辛可兼顧解表散寒。另外,細辛可開通鼻竅,有助於改善「肺竅閉塞」的症狀。
三、綜合分析:
「瀉肺通竅湯」的配伍,是清熱瀉肺為主,兼以通便、解表。方中麻黃、杏仁宣肺平喘,黃芩、馬兜鈴、桑白皮、葶藶子清瀉肺熱,大黃通便瀉熱,細辛通竅散寒,輕粉解毒散結。諸藥合用,使肺氣得宣,熱邪得瀉,痰濁得化,大便得通,從而達到瀉肺通竅的目的。
四、注意事項:
- 本方藥性較為峻猛,不宜長期服用。
- 孕婦、體虛者慎用。
- 服用期間應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激之品。
- 輕粉有毒性,需在醫師指導下使用,切勿過量。
相同名稱方劑
瀉肺通竅湯,出處:《一盤珠》卷八。組成:麻黃(捶,水泡過,微炒用)2分,北細辛2分,桑皮5分,黃芩5分,馬兜鈴5分,葶藶子5分,蘇子5分,大黃5分,杏仁5分。主治:肺脹,大汗如雨,大便不通,肺竅閉塞。
瀉肺通竅湯,出處:《一盤珠》卷四。組成:蘇子1錢,葶藶子1錢,萊菔子1錢,北芥子1錢,麻黃(捶,水泡過)1錢,杏仁7分,枳殼7分,黃芩7分,桑皮7分。主治:肺脹,兩鼻煽動,汗出如流,胸高氣喘,肺脈急數。
主治功效
瀉肺通竅湯傳統古代功效主治分析
此方主治「肺脹」,其典型症狀為氣喘急促、鼻翼煽動(如蟬翼)、大汗如雨,伴隨肺竅閉塞(痰火內壅,氣機不通),甚或大便祕結。古代醫案記載,此類症候易被誤判為虛證(如年老肺虛痰湧),然實屬痰火壅肺、肺氣壅滯之實熱證。方名「瀉肺通竅」強調其雙重作用:一瀉肺中痰火,二通氣竅之閉塞,使邪有出路,汗喘自平。
組成邏輯與治療原理
降氣化痰為核心
- 四子協同:蘇子、葶藶子、萊菔子、北芥子均具降氣化痰之功,但側重不同:
- 蘇子降肺氣而化痰,葶藶子瀉肺行水,專攻痰濕壅盛;
- 萊菔子消食化痰,北芥子溫通豁痰,共解痰阻氣逆。
- 麻黃、杏仁:宣肺平喘,開提肺氣(麻黃水泡減其辛燥,存宣散之力),與降氣藥形成「宣降並行」之勢,調暢肺機。
- 四子協同:蘇子、葶藶子、萊菔子、北芥子均具降氣化痰之功,但側重不同:
清熱通腑以助瀉肺
- 黃芩、桑皮:清肺熱,針對痰火內衝之病機;
- 枳殼:寬胸下氣,助肺與大腸表裏相通;
- 隨證加大黃、檳榔:若見大便不通,乃肺熱下移大腸,通腑即瀉肺(「肺與大腸相表裏」理論之應用)。
標本兼顧之配伍思維
- 痰火為本,氣閉為標。方中降氣藥直折上逆之勢,清熱藥釜底抽薪,通腑藥導邪下行,共奏「瀉實通閉」之效。後續以八珍湯調補(如老年患者),體現「急則治標,緩則治本」原則。
推理延伸功效
從組成可推論,此方不僅治肺脹,凡屬痰熱壅肺、肺氣上逆之實證(如哮喘急性發作、支氣管炎痰阻氣道),見氣喘、痰黃、胸悶、便秘者,均可加減應用。然須嚴格辨證,非虛證所宜。
傳統服藥法
蘇子1錢,葶藶子1錢,萊菔子1錢,北芥子1錢,麻黃(捶,水泡過)1錢,杏仁7分,枳殼7分,黃芩7分,桑皮7分。大便不通,加大黃、檳榔。
一婦人年余六十,急患肺脹,兩鼻如蟬翼,氣喘,大汗如雨,諸醫謂年老虛痰上湧,用薑桂六君子湯,汗更甚,請予診之。診得肺脈八九至,予曰:此肺脹也。若是虛汗,一二次必發寒厥,如此熱汗如雨,淋淋不已,實為痰火內衝,肺竅閉塞。遂用瀉肺通竅湯三劑,汗自止,吐痰數日而愈。後用八珍湯十劑而痊。又一小孩十二歲,患肺脹,熱汗如雨,五六日不大便,氣喘嗄聲,面赤煩躁。余用瀉肺通竅湯加大黃、黃連各一錢而愈。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有發汗、瀉下等作用,陰虛火旺者慎用。
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