加減三拗湯

加減三拗湯

JIA JIAN SAN NIU TANG | 更多圖表

熱性指數

13

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.87)

複方歸經比例

肺經 25%
脾經 19%
膀胱經 10%
心經 10%
大腸經 9%
胃經 8%
肝經 8%
腎經 4%
小腸經 4%
肺經
脾經
膀胱經
心經
大腸經
胃經
肝經
腎經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減三拗湯中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:

  1. 宣肺散寒,止咳平喘:麻黃性溫,入肺經,具有宣肺散寒、發汗解表、平喘止咳之效。對於風寒襲肺、外感咳嗽、喘息氣急等症狀,麻黃能起到疏風散寒、宣肺利氣的作用,幫助患者恢復呼吸順暢。
  2. 配合其他藥物,增強療效:加減三拗湯中其他藥物如杏仁、甘草等,也具有宣肺止咳、潤肺化痰的功效。麻黃與這些藥物配伍,可互相協同,增強散寒止咳、平喘化痰的療效。

加減三拗湯中加入杏仁,主要考量其潤肺止咳的功效。

杏仁性味甘苦平,入肺經,具有降氣止咳、潤肺散結之效。三拗湯本身以解表散寒為主,而杏仁的加入可以緩解燥邪傷肺所引起的咳嗽、痰多等症狀,與方中其他藥物協同作用,達到疏風解表、潤肺止咳的療效。

例如,對於風寒咳嗽、痰多粘稠的患者,三拗湯中加入杏仁可以起到潤肺化痰、止咳平喘的作用,提升療效。

加減三拗湯中加入桑白皮,主要基於以下原因:

  1. 清肺宣肺:桑白皮性寒,味甘,具有清肺熱、宣肺氣之效。三拗湯以溫化寒痰為主,加入桑白皮可平衡藥性,避免燥熱傷肺。
  2. 利水消腫:桑白皮能利水消腫,對於痰濕較重的患者,可促進水液代謝,減少痰液產生,改善咳嗽症狀。

總之,桑白皮的加入,可有效地調節藥性,增強三拗湯清肺宣肺、利水消腫之效,使其更適合於肺熱咳嗽、痰濕壅肺等症狀。

加減三拗湯中包含甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。三拗湯中包含多種藥物,甘草能有效調和藥性,使各藥物發揮最佳療效,避免藥物相互剋制,減輕藥物副作用。
  2. 增強療效: 甘草能增強其他藥物的功效,如補氣益血、止咳化痰等。在三拗湯中,甘草能促進其他藥物有效地發揮作用,使治療效果更顯著。

「加減三拗湯」中包含「輕粉」的原因,主要是由於其清熱解毒、瀉火通便的功效。輕粉為硃砂的昇華物,具有毒性,但同時也具有強力瀉下作用,在治療某些熱毒熾盛、內熱壅滯、便祕腹痛等症狀時,能迅速清熱瀉火,通暢大便。

然而,輕粉毒性強,需由經驗豐富的中醫師根據患者病情謹慎使用,並嚴格控制用量,以免造成藥物中毒。

加減三拗湯中包含前胡,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱解表,疏散風寒: 前胡性微寒,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏散風寒的功效。對於風寒襲肺所致的咳嗽、鼻塞、痰多等症狀,前胡能有效清熱解表,疏散風邪,達到止咳化痰的效果。

2. 宣肺利氣,通暢氣道: 前胡還具有宣肺利氣、通暢氣道的功效。其能利肺氣,解表散寒,促進肺氣宣降,有利於痰液排出,緩解氣道阻塞,改善呼吸不暢的症狀。

總而言之,前胡在加減三拗湯中,不僅能清熱解表,疏散風寒,更能宣肺利氣,通暢氣道,協同其他藥材,共同達到治療風寒咳嗽的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減三拗湯之傳統功效與主治
此方出自古代醫籍,主治「風寒喘」,即因風寒外邪侵襲肺衛,導致肺氣壅塞、宣降失常而引發的氣喘。其證候特點當伴有惡寒、無汗、咳喘聲重、痰稀白、苔薄白等風寒表實之象。方中以發汗解表、宣肺平喘為核心,尤適用於表寒未解、肺氣鬱閉之實喘。

組成與治療原理分析

  1. 君藥:麻黃

    • 性辛溫,入肺經,為發汗解表之首藥。
    • 去根節減其燥烈之性,保留宣肺平喘之效,並通過「煮去沫」降低其刺激性,專攻開泄腠理、散寒透邪。
    • 風寒束表時,麻黃能發汗以解表邪,開宣肺氣以平喘息。
  2. 臣藥:桂枝

    • 助麻黃發汗解肌,溫通經脈,增強透散風寒之力。
    • 與麻黃相配(麻桂相須),針對風寒表實無汗之證,共奏開表逐邪之效。
  3. 佐藥:杏仁

    • 炒黃研膏,保留其苦降之性,專入肺經以降逆止咳。
    • 與麻黃一宣一降,調理肺氣壅滯,恢復宣發肅降之機,協同治喘。
  4. 使藥:炙甘草

    • 甘緩和中,調和麻、桂辛烈之性,防止過汗傷正。
    • 與杏仁相合,潤肺止咳,緩和氣道攣急。

配伍邏輯與整體作用
此方由「三拗湯」(麻黃、杏仁、甘草)化裁而來,加桂枝增強解表之力,卻減原方中麻黃用量(傳統三拗湯麻黃不去根節,用量較大),並調整杏仁製法,體現「加減」之意:

  • 減麻黃量:防過汗傷陽,側重宣肺而非峻汗。
  • 杏仁炒黃研膏:強化潤肺降氣,避免生用苦澀傷胃。
  • 桂枝佐助:針對風寒較重者,彌補麻黃減量後的解表不足。

全方以「宣散風寒、調暢肺氣」為樞紐,解表與平喘並行,符合「肺主氣司呼吸,外合皮毛」之理論。風寒外散,肺氣得宣,則喘逆自平,此即「開鬼門,潔淨府」思路在肺系疾病中的應用。

傳統服藥法


麻黃(去根節)3錢(水煮,去沫,焙乾),桂枝2錢,杏仁7個(去皮尖,炒黃,另研如膏),甘草(炙)1錢。
上為粗末,入杏膏拌勻。
每服1錢,水6分,煎至4分,去滓溫服,無時。以汗出為度。
自汗者不宜服之。

注意事項及副作用


  • 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
  • 本方有發汗解表的作用,因此不宜在感冒發熱、體溫較高時服用。
  • 本方有宣肺平喘的作用,因此不宜在肺氣虛弱、咳嗽無痰時服用。

相關疾病


氣喘鼻塞高血脂百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫鼻咽腫瘤鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)鼻息肉暈眩感冒咳嗽多痰呼吸急促,氣不接續之症

相同名稱方劑


加減三拗湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:麻黃1錢,杏仁7分,桑白皮7分,甘草5分,蘇子3分,前胡3分。 主治:風寒喘。

加減三拗湯, 出處:《朱氏集驗方》卷五引梁國佐方。 組成:麻黃半錢(不去節,沸湯洗,焙乾,去毛),杏仁(不去皮)2錢,苦梗2錢,甘草(生)半錢,旋覆花(去蒂)半錢。 主治:傷風咳嗽。

加減三拗湯, 出處:《準繩·幼科》卷九。 組成:麻黃(去根節)3錢,(水煮,去沫,焙乾),桂枝2錢,杏仁7個(去皮尖,炒黃,另研如膏),甘草(炙)1錢。 主治:感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出,或傷風頭疼,目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短。

相似配方組成方劑


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