方劑組成解釋
加減三拗湯中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺散寒,止咳平喘:麻黃性溫,入肺經,具有宣肺散寒、發汗解表、平喘止咳之效。對於風寒襲肺、外感咳嗽、喘息氣急等症狀,麻黃能起到疏風散寒、宣肺利氣的作用,幫助患者恢復呼吸順暢。
- 配合其他藥物,增強療效:加減三拗湯中其他藥物如杏仁、甘草等,也具有宣肺止咳、潤肺化痰的功效。麻黃與這些藥物配伍,可互相協同,增強散寒止咳、平喘化痰的療效。
加減三拗湯中加入杏仁,主要考量其潤肺止咳的功效。
杏仁性味甘苦平,入肺經,具有降氣止咳、潤肺散結之效。三拗湯本身以解表散寒為主,而杏仁的加入可以緩解燥邪傷肺所引起的咳嗽、痰多等症狀,與方中其他藥物協同作用,達到疏風解表、潤肺止咳的療效。
例如,對於風寒咳嗽、痰多粘稠的患者,三拗湯中加入杏仁可以起到潤肺化痰、止咳平喘的作用,提升療效。
加減三拗湯中加入桑白皮,主要基於以下原因:
- 清肺宣肺:桑白皮性寒,味甘,具有清肺熱、宣肺氣之效。三拗湯以溫化寒痰為主,加入桑白皮可平衡藥性,避免燥熱傷肺。
- 利水消腫:桑白皮能利水消腫,對於痰濕較重的患者,可促進水液代謝,減少痰液產生,改善咳嗽症狀。
總之,桑白皮的加入,可有效地調節藥性,增強三拗湯清肺宣肺、利水消腫之效,使其更適合於肺熱咳嗽、痰濕壅肺等症狀。
加減三拗湯中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。三拗湯中包含多種藥物,甘草能有效調和藥性,使各藥物發揮最佳療效,避免藥物相互剋制,減輕藥物副作用。
- 增強療效: 甘草能增強其他藥物的功效,如補氣益血、止咳化痰等。在三拗湯中,甘草能促進其他藥物有效地發揮作用,使治療效果更顯著。
「加減三拗湯」中包含「輕粉」的原因,主要是由於其清熱解毒、瀉火通便的功效。輕粉為硃砂的昇華物,具有毒性,但同時也具有強力瀉下作用,在治療某些熱毒熾盛、內熱壅滯、便祕腹痛等症狀時,能迅速清熱瀉火,通暢大便。
然而,輕粉毒性強,需由經驗豐富的中醫師根據患者病情謹慎使用,並嚴格控制用量,以免造成藥物中毒。
加減三拗湯中包含前胡,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解表,疏散風寒: 前胡性微寒,味辛,入肺經,具有清熱解表、疏散風寒的功效。對於風寒襲肺所致的咳嗽、鼻塞、痰多等症狀,前胡能有效清熱解表,疏散風邪,達到止咳化痰的效果。
2. 宣肺利氣,通暢氣道: 前胡還具有宣肺利氣、通暢氣道的功效。其能利肺氣,解表散寒,促進肺氣宣降,有利於痰液排出,緩解氣道阻塞,改善呼吸不暢的症狀。
總而言之,前胡在加減三拗湯中,不僅能清熱解表,疏散風寒,更能宣肺利氣,通暢氣道,協同其他藥材,共同達到治療風寒咳嗽的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減三拗湯之傳統功效與主治
此方出自古代醫籍,主治「風寒喘」,即因風寒外邪侵襲肺衛,導致肺氣壅塞、宣降失常而引發的氣喘。其證候特點當伴有惡寒、無汗、咳喘聲重、痰稀白、苔薄白等風寒表實之象。方中以發汗解表、宣肺平喘為核心,尤適用於表寒未解、肺氣鬱閉之實喘。
組成與治療原理分析
君藥:麻黃
- 性辛溫,入肺經,為發汗解表之首藥。
- 去根節減其燥烈之性,保留宣肺平喘之效,並通過「煮去沫」降低其刺激性,專攻開泄腠理、散寒透邪。
- 風寒束表時,麻黃能發汗以解表邪,開宣肺氣以平喘息。
臣藥:桂枝
- 助麻黃發汗解肌,溫通經脈,增強透散風寒之力。
- 與麻黃相配(麻桂相須),針對風寒表實無汗之證,共奏開表逐邪之效。
佐藥:杏仁
- 炒黃研膏,保留其苦降之性,專入肺經以降逆止咳。
- 與麻黃一宣一降,調理肺氣壅滯,恢復宣發肅降之機,協同治喘。
使藥:炙甘草
- 甘緩和中,調和麻、桂辛烈之性,防止過汗傷正。
- 與杏仁相合,潤肺止咳,緩和氣道攣急。
配伍邏輯與整體作用
此方由「三拗湯」(麻黃、杏仁、甘草)化裁而來,加桂枝增強解表之力,卻減原方中麻黃用量(傳統三拗湯麻黃不去根節,用量較大),並調整杏仁製法,體現「加減」之意:
- 減麻黃量:防過汗傷陽,側重宣肺而非峻汗。
- 杏仁炒黃研膏:強化潤肺降氣,避免生用苦澀傷胃。
- 桂枝佐助:針對風寒較重者,彌補麻黃減量後的解表不足。
全方以「宣散風寒、調暢肺氣」為樞紐,解表與平喘並行,符合「肺主氣司呼吸,外合皮毛」之理論。風寒外散,肺氣得宣,則喘逆自平,此即「開鬼門,潔淨府」思路在肺系疾病中的應用。
傳統服藥法
麻黃(去根節)3錢(水煮,去沫,焙乾),桂枝2錢,杏仁7個(去皮尖,炒黃,另研如膏),甘草(炙)1錢。
上為粗末,入杏膏拌勻。
每服1錢,水6分,煎至4分,去滓溫服,無時。以汗出為度。
自汗者不宜服之。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方有發汗解表的作用,因此不宜在感冒發熱、體溫較高時服用。
- 本方有宣肺平喘的作用,因此不宜在肺氣虛弱、咳嗽無痰時服用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減三拗湯, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:麻黃1錢,杏仁7分,桑白皮7分,甘草5分,蘇子3分,前胡3分。 主治:風寒喘。
加減三拗湯, 出處:《朱氏集驗方》卷五引梁國佐方。 組成:麻黃半錢(不去節,沸湯洗,焙乾,去毛),杏仁(不去皮)2錢,苦梗2錢,甘草(生)半錢,旋覆花(去蒂)半錢。 主治:傷風咳嗽。
加減三拗湯, 出處:《準繩·幼科》卷九。 組成:麻黃(去根節)3錢,(水煮,去沫,焙乾),桂枝2錢,杏仁7個(去皮尖,炒黃,另研如膏),甘草(炙)1錢。 主治:感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出,或傷風頭疼,目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短。
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