方劑組成解釋
玄芩二陳湯中加入陳皮,主要是因為其具有以下兩點作用:
- 理氣健脾,燥濕化痰: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。可幫助脾胃運化,改善胸悶、痰多等症狀,協同二陳湯中其他藥材,共同達到化痰止咳、和胃止嘔的效果。
- 協調藥性,增強療效: 陳皮味辛能行氣,可緩解玄參、黃芩等藥材的寒涼之性,避免其寒涼過度,導致脾胃虛寒,並能促進藥物吸收,增強藥效。
玄芩二陳湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。二陳湯本身以清熱利濕、化痰止咳為主,而半夏的加入能增強其燥濕化痰的效果,更能有效去除痰濕,緩解咳嗽、胸悶等症狀。
- 降逆止嘔:半夏能降逆止嘔,適用於痰溼阻滯,氣逆上湧所致的噁心嘔吐。二陳湯常用於痰濕阻滯、氣逆上湧的症狀,半夏的加入能協同二陳湯的功效,更好地緩解噁心嘔吐,提高療效。
玄芩二陳湯中加入茯苓,主要是考慮其利水滲濕、健脾寧心的功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經。其利水滲濕作用,可協助二陳湯化解痰濕,改善胸悶、咳嗽等症狀;而健脾寧心功效,則有助於補脾益氣,緩解脾虛所致的心悸、失眠等症狀。
此外,茯苓與二陳湯中其他藥物如半夏、陳皮等配伍,能協同作用,增強利水滲濕、健脾化痰的功效,使整體療效更佳。
玄芩二陳湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 玄芩二陳湯以清熱化痰為主,藥性偏寒涼,而甘草味甘性平,能調和諸藥,避免寒涼之性過於傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草有解毒、緩解藥物毒副作用的作用,能減輕其他藥材對胃腸的刺激,並能提高藥效的吸收與利用率,使藥效更為顯著。
綜上,甘草在玄芩二陳湯中既能調和藥性,又能增強藥效,是方中不可或缺的一味藥材。
玄芩二陳湯中包含玄參,主要原因有二:
- 清熱解毒:玄參性寒,味苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。方中因有燥熱傷津之症,而玄參能清熱解毒,緩解熱毒對機體的損傷,達到清熱生津的作用。
- 滋陰降火:玄參能滋陰降火,潤肺止咳,對於因熱邪傷陰,導致咳嗽、口乾舌燥等症狀,有著良好的緩解作用。玄參與方中其他藥物共同作用,達到滋陰降火,潤燥止咳的效果。
玄芩二陳湯中包含黃芩,主要基於以下兩點:
一、清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫之功效。方中二陳湯偏於溫燥,易致熱象,加入黃芩可清解虛熱,平衡藥性,防止燥熱傷陰。
二、利濕化痰: 黃芩能燥濕化痰,與二陳湯中陳皮、半夏等藥物相輔相成,共同達到利濕化痰、止咳平喘之效。
玄芩二陳湯中包含連翹,主要原因如下:
- 清熱解毒,散結消腫: 連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫的功效。方中以二陳湯為基礎,主治濕濁阻滯、痰熱內蘊所致的咳嗽、胸悶、痰多等症。連翹的加入,可以加強清熱解毒之效,利於化痰散結,消除濕熱,改善咳嗽等症狀。
- 配伍增效: 玄芩二陳湯中,玄參、黃芩、梔子等藥物具有清熱瀉火、燥濕化痰的功效,而連翹則能增強其清熱解毒之效,並可與其他藥物共同作用,達到協同增效的作用。
玄芩二陳湯中包含馬兜鈴,主要是因為其清熱解毒、利濕止咳之功效。
馬兜鈴味苦寒,歸肺、膀胱經。其性寒涼,可清熱解毒,主治熱毒壅肺,咳嗽喘促、胸悶氣急;其利濕功效,可治濕熱下注,小便不利、水腫等症。
因此,在玄芩二陳湯中,馬兜鈴可與其他藥材相配合,清熱解毒、利濕化痰,以達到治療肺熱咳嗽、痰多氣喘的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄芩二陳湯傳統功效主治分析
此方主治「痰多咳嗽夜甚,脾濕及肺有微火者」,意指患者痰濕壅盛、咳嗽夜間加劇,病機涉及「脾濕生痰」與「肺中微火」兩大因素。夜咳偏重多因陰分不足或火鬱肺絡,而痰多則反映脾失健運、濕聚成痰。整體屬「痰熱夾濕」之證,然熱象較輕(微火),故方劑配伍以化痰為主,兼清肺熱。
組成邏輯與治療原理
1. 核心架構:二陳湯化裁
原方以「二陳湯」(陳皮、半夏、茯苓、甘草)為底,專攻脾濕痰盛:
- 半夏:燥濕化痰,降逆止咳。
- 陳皮:理氣健脾,助半夏化痰。
- 茯苓:健脾滲濕,杜絕生痰之源。
- 甘草:調和藥性,緩和咳嗽。
此部分針對「脾濕」根本,化解痰濕內生之弊。
2. 清熱潤肺:玄參、黃芩、連翹
- 玄參:滋陰降火,潤肺解毒,針對肺中微火及夜咳陰傷。
- 黃芩:清瀉肺熱,燥濕解毒,直折肺火。
- 連翹:清熱散結,助黃芩解毒,並防痰熱鬱久化毒。
三藥合用以清解肺熱,且玄參滋潤可制二陳湯之燥性。
3. 止咳通絡:馬兜鈴
馬兜鈴性寒,清肺降氣、止咳平喘,針對咳嗽夜甚之症,其微苦寒性兼助清熱,但用量輕(5分)以防過寒傷脾。
4. 加減配伍:枳殼、桔梗
原方註明加「枳殼、桔梗更佳」,形成「一升一降」之局:
- 桔梗:宣肺化痰,載藥上行。
- 枳殼:理氣寬中,降肺消痰。
二者調暢氣機,助痰濕消散,呼應「肺為貯痰之器」之說。
全方治療邏輯
- 治標:通過二陳湯化痰止咳,馬兜鈴專治夜咳,直接緩解痰多咳嗽。
- 治本:茯苓健脾滲濕、陳皮理氣運脾,切斷脾濕生痰之源;黃芩、連翹清肺熱,防痰鬱化火。
- 調節氣化:枳殼、桔梗調理肺氣升降,玄參滋潤防燥,使痰消熱清而不耗傷肺陰。
此方體現「痰熱並治、標本兼顧」思路,適於痰濕為主、兼夾輕微肺熱之證,組方輕重得宜,燥潤並施。
傳統服藥法
陳皮錢半, 半夏2錢, 茯苓2錢, 甘草1錢, 玄參1錢3分, 黃芩2錢, 連翹1錢, 馬兜鈴5分。
水煎服。
加枳殼、桔梗各一錢更佳。
注意事項及副作用
- 本方性味寒涼,脾胃虛寒者慎用。
- 本方含有馬兜鈴,長期服用可能導致腎損害,孕婦慎用。
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玄芩二陳湯, 出處:《會約》卷八。 組成:陳皮錢半,半夏2錢,茯苓2錢,甘草1錢,玄參1錢3分,黃芩2錢,連翹1錢,馬兜鈴5分。 主治:痰多咳嗽夜甚,脾濕及肺有微火者。
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