方劑組成解釋
「加減三奇散」方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣益血,扶正固本: 人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之功效。此方多用於治療脾氣虛弱、氣血不足、元氣虧損等症,而人參能補益正氣,增強體質,從根本上改善病症。
2. 協調藥性,增強療效: 方中其他藥物如黃芪、白朮等也具補氣作用,與人參相配,可相輔相成,加強補氣固本之效,並可調和藥性,使藥效更為顯著,避免單味藥物過於偏激。
加減三奇散中加入知母,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火:知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥之功。方劑中常因熱邪熾盛,導致肺熱燥咳、口乾咽燥等症狀。知母可清肺熱,滋養肺陰,緩解燥咳症狀。
2. 滋陰降火: 知母能滋陰降火,對於因陰虛火旺導致的症狀,如虛熱、盜汗等,亦有較好的緩解作用。方劑中常因熱邪耗傷陰液,導致陰虛火旺,知母可滋陰降火,恢復陰陽平衡。
「加減三奇散」中加入川貝母,主要基於以下兩個原因:
- 清熱潤肺: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。此方多用於治療燥熱傷肺,咳嗽痰稠,或熱痰難咯等症狀,川貝母可有效改善這些症狀。
- 輔助散結: 川貝母亦具有一定的散結作用,有助於消散肺部積聚的痰液,促進呼吸道通暢。配合方中其他清熱解毒、化痰止咳藥物,可更有效地治療肺部疾病。
加減三奇散中包含半夏,主要有以下兩點原因:
1. 和胃降逆:半夏味辛、微苦,性溫,入脾、胃經。其具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效,可以治療因脾胃濕阻、痰氣上逆所引起的嘔吐、呃逆、胸悶等症狀。而加減三奇散主治痰熱壅肺、氣逆喘咳,其中半夏能起到降逆止嘔的作用,防止痰氣上逆,加強整體治療效果。
2. 協同其他藥物:半夏與方中其他藥物如黃芩、石膏等,共同起到清熱化痰、涼血止咳的作用。半夏能抑制痰液的生成,同時又幫助其他藥物更好地發揮功效,達到更好的治療效果。
「加減三奇散」方中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳、降氣平喘之效。方中加入杏仁,可針對肺氣不宣、痰熱壅肺所致的咳嗽、喘息等症狀進行治療。
- 清熱解毒:杏仁亦具清熱解毒之功,對於由熱毒引起的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,「加減三奇散」中加入杏仁,不僅可潤肺止咳,更能清熱解毒,更全面地改善患者的症狀。
「加減三奇散」中包含「馬兜鈴」,主要基於其清熱解毒、利尿消腫的藥性。
馬兜鈴味苦寒,入肺、膀胱經,擅長治療熱毒壅肺、咳喘痰稠、水腫尿少等症狀。其清熱解毒之功,有助於清解肺熱,化痰止咳;利尿消腫之效,可促進水液代謝,緩解水腫。
然而,馬兜鈴亦含有一定毒性,需嚴格控制用量,且需在醫師指導下使用,避免藥物不良反應。
「加減三奇散」中包含麻黃,主要基於其疏風散寒、宣肺止咳之效。
麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳、平喘通竅之功效。對於外感風寒引起的咳嗽、鼻塞、頭痛、發熱等症狀,麻黃能透過發汗解表,將風寒之邪排出體外,達到治療效果。
此外,麻黃亦能宣肺通竅,對於肺氣不宣、喘息咳痰等症狀,也有緩解作用。因此,在「加減三奇散」中加入麻黃,可有效改善因風寒所致的咳嗽、鼻塞等症狀。
「加減三奇散」方劑中加入「天仙藤」,主要原因有二:
- 疏通經絡,活血止痛: 天仙藤性味辛溫,入肝經,具有舒筋活絡、止痛消腫的功效。對於因經絡不通、氣血瘀滯引起的疼痛,如腰腿疼痛、風濕痹痛等,可起到疏通經絡、活血化瘀的作用,配合方中其他藥物,增強止痛效果。
- 清熱解毒,消腫止痛: 天仙藤亦具有一定的清熱解毒作用,可用於治療熱毒所致的瘡瘍腫痛。對於一些伴有發熱、紅腫、疼痛的疾病,天仙藤可以起到清熱解毒、消腫止痛的輔助作用,配合方中其他清熱解毒藥物,增強療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減三奇散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「咳嗽上氣,痰涎喘促,胸膈不利」,乃針對肺氣失宣、痰壅氣逆之證。其病機多因外感或內傷導致肺氣鬱閉,痰濕停聚,阻塞氣道,引發咳喘痰多、胸膈滿悶等症狀。
二、組成邏輯與治療原理
宣肺平喘:
- 麻黃:「不去節」保留其宣散之力,開泄肺鬱,止咳平喘。
- 杏仁:「生用」取其潤降肺氣,與麻黃一宣一降,恢復肺氣升降。
化痰止咳:
- 半夏:燥濕化痰,降逆和胃,治痰濕壅滯之胸悶。
- 貝母:清潤化痰,開鬱散結,尤適痰熱粘稠者。
- 馬兜鈴:清肺降氣,化痰止咳,兼通肺絡。
- 天仙藤(馬兜鈴科):行氣化濕,疏通痰氣鬱滯。
益氣清熱:
- 人參:補益肺氣,扶正祛邪,防宣散傷正。
- 知母:清肺潤燥,兼制麻黃、半夏之溫燥。
調和藥性:
- 烏梅:斂肺生津,防辛散太過,協蜂蜜潤燥止咳。
- 蜂蜜:緩和藥性,潤肺護陰。
三、全方配伍特點
此方以「宣降肺氣」為核心,結合化痰、益氣、清熱三法,標本兼顧。麻黃、杏仁調氣機,半夏、貝母祛痰濁,人參、知母固本清熱,佐烏梅、蜂蜜緩急潤燥。尤適用於「肺虛夾痰熱」之咳喘,痰多黏稠而兼氣短者。
四、臨床推論
從藥物配伍觀之,此方似針對「素有肺氣不足,復感外邪或痰熱內蘊」之證,既能疏解表邪,又可清化裡痰,補瀉並施,體現中醫「攻補兼施」的辯證思路。
傳統服藥法
人參半兩,知母半兩,貝母半兩,半夏半兩,杏仁(生用)半兩,馬兜鈴10個,麻黃(不去節)半兩,天仙藤2兩。
上為粗末。
每服3錢,用烏梅1枚,水2盞,蜜1匙,煎至8分,去滓,食後溫服。
忌酒、醋、雞、面、咸、酸、生冷等物。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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加減三奇散, 出處:《普濟方》卷一六三。 組成:人參半兩,知母半兩,貝母半兩,半夏半兩,杏仁(生用)半兩,馬兜鈴10個,麻黃(不去節)半兩,天仙藤2兩。 主治:咳嗽上氣,痰涎喘促,胸膈不利。
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