方劑組成解釋
五靈丸方劑中包含五靈脂，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，止痛消腫：五靈脂性溫，入心、肝經，具有活血化瘀、止痛消腫的功效。五靈丸常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症，五靈脂的活血化瘀功效可有效改善局部血液循環，消散瘀血，減輕疼痛和腫脹。
- 行氣止痛，通經活絡：五靈脂亦有行氣止痛，通經活絡的作用。五靈丸中常與其他活血化瘀、行氣止痛藥物配合使用，可促進氣血運行，解除經絡阻滯，達到止痛、消腫的效果。
五靈丸中包含木香，主要由於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，理氣止痛： 木香味苦辛，性溫，入脾、胃、肝經，具有行氣解鬱、燥濕止瀉、止痛的效果。五靈丸主治肝鬱脾虛所致的脘腹脹痛、消化不良等症，木香能疏肝解鬱，理氣止痛，促進脾胃運化，改善消化功能，達到緩解疼痛，改善腹脹的效果。
- 健脾和胃，消食化積： 木香亦具健脾和胃的功效，能促進消化液分泌，幫助消化吸收，並能消食化積，改善脾胃功能，進一步增強五靈丸的治療效果。
五靈丸中包含馬兜鈴，主要原因在於馬兜鈴具備以下特性：
- 清熱解毒：馬兜鈴性寒，味苦，能清熱解毒，對於熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、瘡瘍腫毒等症狀有較好的療效。
- 利水消腫：馬兜鈴具有利水消腫之功效，對於水腫、小便不利等症狀有一定的治療作用。
然而，馬兜鈴含有馬兜鈴酸，長期服用或劑量過大，可能導致腎臟損傷，因此使用時需謹慎，並在專業醫師指導下服用。
五靈丸中包含葶藶子，主要有以下兩個原因：
- 宣肺利水：葶藶子味辛性寒，入肺經，具有宣肺化痰、利水消腫的功效。五靈丸主要用於治療肺熱咳嗽、痰多、胸悶氣促等症，葶藶子能有效宣泄肺熱，化解痰濕，利水消腫，改善呼吸道症狀。
- 配合其他藥物：五靈丸中其他藥物如杏仁、桑白皮等，也具有宣肺止咳、利水消腫的功效。葶藶子與之相配伍，可以增強藥效，達到更佳的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
五靈丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「肺喘久而成息賁」，意指長期肺氣喘逆，導致胸中悶塞、呼吸急促（「息賁」為古病名，類似今之慢性阻塞性肺病或哮喘日久不癒之證）。其關鍵在於「久喘」，反映病機屬痰瘀阻肺、氣機壅滯，需化瘀行氣、瀉肺平喘。
二、組成邏輯與治療原理
五靈脂（君藥）
- 性味苦甘溫，入肝、脾經，擅活血化瘀、消積止痛。
- 此處重用為君，針對「久喘必瘀」之病機。肺氣長期壅滯，氣不行血則成瘀，瘀阻肺絡加劇氣逆，故以五靈脂化瘀通絡，間接助肺氣宣降。
木香（臣藥）
- 辛溫香燥，行脾胃、三焦之滯氣，能「調諸氣不和」。
- 肺與脾胃氣機相關（脾為生痰之源，肺為貯痰之器），木香暢中焦氣機，助痰濕運化，間接減輕肺氣上逆。
馬兜鈴（佐藥）
- 苦微辛寒，清肺降氣、化痰止咳。古云其「專主肺熱喘促」。
- 炒用減其寒性，避免過傷肺陽，配合五靈脂、木香，針對痰熱瘀結之喘，清降肺火。
葶藶子（佐藥）
- 苦辛大寒，瀉肺平喘、利水消腫，專治「痰壅氣逆」。
- 隔紙炒香緩其峻烈之性，瀉肺而不傷正，直接祛除痰水以開閉塞。
棗肉為丸
- 甘緩補中，佐制葶藶、五靈脂之峻性，保護脾胃。
- 生薑湯送服：生薑溫肺化痰、和胃止嘔，助藥力上行達肺。
三、方劑配伍邏輯
此方以「瘀、痰、氣滯」為核心病機，四藥協力：
- 五靈脂破瘀 → 治久病入絡
- 木香行氣 → 治氣機壅塞
- 馬兜鈴、葶藶子瀉肺化痰 → 治標之急
全方「化瘀行氣為主，瀉肺化痰為輔」，標本兼顧，適用於痰瘀互結、肺氣壅實之久喘。
四、延伸思考
古云「喘家多瘀」，此方體現從「血分」論治喘證的思路（異於單純宣肺或補肺）。若兼見痰黃、胸痛、舌暗等瘀熱之象，可加清熱藥；若氣虛明顯，則需調整配伍，以避免瀉肺過甚。
傳統服藥法
五靈脂(揀如鼠屎者)2兩半，木香半兩，馬兜鈴(去殼，炒)1分，葶藶(苦者，隔紙炒香)1分。上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。
每服20丸，生薑湯送下，日3次。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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五靈丸， 出處：《朱氏集驗方》卷十一。 組成：南星1錢，五靈脂1錢，草烏（爲末）半錢。 主治：小兒臍風。
五靈丸， 出處：《醫方類聚》卷一○四引《醫林方》。 組成：丁香6錢，辰砂6錢，五靈脂4錢。 主治：反胃吐食。
五靈丸， 出處：《本事》卷二。 組成：五靈脂（揀如鼠屎者）2兩半，木香半兩，馬兜鈴（去殼，炒）1分，葶藶（苦者，隔紙炒香）1分。 主治：肺喘久而成息賁。久喘。
五靈丸， 出處：《本草衍義》卷十七。 組成：五靈脂2兩，沒藥1兩，乳香半兩，川烏頭（炮，去皮）1兩半。 主治：風冷氣血凝閉，手足身體疼痛冷麻。痛痹，歷節攣痛甚者。
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