潤肺散

潤肺散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「肺氣壅滯，咳嗽不已，面帶浮腫」，其核心病機為肺氣失宣、津液停滯，導致咳逆與水腫並見。具體解析如下：

1. 肺氣壅滯：肺主氣司呼吸，若氣機受阻，則宣降失常，發為咳嗽氣逆。
2. 咳嗽不已：久咳不癒，可能因肺燥、痰阻或氣逆不降，需兼顧潤燥與宣肅。
3. 面帶浮腫：肺為水之上源，通調水道，肺氣壅塞則水液代謝失常，溢於肌表而浮腫。

此方以「潤肺」為名，卻含麻黃、桔梗等宣散之品，實為「宣潤並行」之劑，既開鬱閉之肺氣，又滋肺陰以止咳，兼利水以消腫。

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二、組成邏輯與治療原理

方劑組成分析

1. 麻黃（2錢）

   • 核心作用：宣肺平喘、發散表邪，開泄肺氣壅滯。
   • 配伍意義：針對「肺氣壅滯」之主因，雖性溫燥，但與知母、阿膠同用可制其辛烈。

2. 知母（2錢半）

   • 核心作用：清熱潤燥，滋陰降火。
   • 配伍意義：緩解麻黃之燥性，針對久咳傷陰或肺中伏熱。

3. 阿膠（炒，半錢）

   • 核心作用：滋陰潤肺、止血止咳。
   • 配伍意義：潤肺之要藥，治陰虛燥咳，與麻黃一散一收，調和氣陰。

4. 人參（2錢半）

   • 核心作用：益氣補肺，扶正固本。
   • 配伍意義：久咳耗氣，人參培土生金，助肺氣宣降。

5. 百部（半錢）、桔梗（半錢）

   • 百部：潤肺下氣，殺蟲止咳，專治久咳。
   • 桔梗：宣肺利咽，載藥上行，與麻黃協同開提肺氣。

6. 陳皮（1分）、甘草（1錢）

   • 陳皮：理氣化痰，防諸藥滋膩礙胃。
   • 甘草：調和諸藥，緩急止咳，益氣和中。

方劑配伍邏輯

• 宣肅並用：麻黃開肺鬱，桔梗提肺氣，阿膠、知母潤肺降逆，一宣一降，恢復肺之宣肅。
• 潤燥相濟：麻黃、人參偏溫，知母、阿膠偏潤，既防溫燥傷陰，又免滋膩留邪。
• 標本兼治：人參補肺脾之氣治本，麻黃、百部等止咳治標，適用於正虛邪實之久咳。

治療原理

此方通過「宣通肺氣」以解壅滯，「滋陰潤燥」以止咳逆，「益氣利水」以消浮腫，體現「肺主行水」與「肺為嬌臟」的雙重調節：

1. 治咳：以麻黃宣散外邪，百部、阿膠潤肺鎮咳，標本兼顧。
2. 治腫：肺氣宣通則水道調，輔以甘草和中，水濕得運而浮腫自消。

適用證候延伸：凡外感餘邪未清、肺燥氣逆，或小兒體虛久咳兼輕微水腫者，皆可辨證加減。

麻黃2錢，甘草1錢，人參2錢半，知母2錢半，陳皮1分，桔梗半錢，阿膠（炒）半錢，百部半錢。
上為末。
3歲兒每服1錢，水煎服。

本方不宜長期服用，以免傷陰耗氣。