集成三仙丹

《集成三仙丹》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治小兒因飲食過度，導致有形食積壅塞腸胃，阻礙氣機運行。症狀表現為：

1. 發熱不退：因食滯鬱而化熱，脾胃升降失常，鬱熱內生。
2. 眼閉難開、人事昏沉：中焦氣機窒塞，清陽不升，濁陰不降，影響神識清明。
3. 四肢攤軟：脾主四肢，食積困脾，運化無力，氣血不達四末。

此證屬「食積夾熱，腑氣不通」，治法以消積導滯、通腑泄熱為主，使積滯去而脾胃氣機得復。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍

• 巴豆仁（製霜）

  • 主攻峻下冷積，能破頑痰宿食，通閉塞。經煨製去油（巴豆霜），減其辛烈之性，轉為緩攻，專消腸胃有形積滯。
  • 此方取其「通因通用」之力，藉瀉下清除腸胃壅滯，使邪有出路。

• 五靈脂

  • 性溫味甘，入肝脾經，善活血化瘀、消積止痛。
  • 與巴豆配伍，既能助其行氣破積，又可防瘀血阻滯致痛，協調氣血運行。

• 南木香

  • 辛溫行氣，專入脾胃，能醒脾調中、行氣導滯。
  • 化解食積氣滯，改善腹脹滿悶，並防巴豆攻伐傷正。

• 外衣與輔料

  • 朱砂為衣：鎮心安神，緩解食積所致煩躁昏沉。
  • 醋糊丸：醋性收斂，兼助消積，平衡巴豆峻烈之性。

2. 配伍特點

• 攻補兼施：巴豆攻積為主，佐以木香行氣醒脾，五靈脂活血護絡，既瀉實邪，又顧護中焦。
• 動靜結合：峻下（巴豆）配行氣（木香）、化瘀（五靈脂），使積滯得消而不留瘀。

3. 治療原理

• 通腑泄熱：巴豆霜直瀉腸腑，排出宿食積滯，釜底抽薪以退熱。
• 調氣活血：木香、五靈脂疏通脾胃氣機，改善氣血鬱滯。
• 標本兼顧：急則治標（通下積滯），同時行氣活血以助脾胃功能恢復。

4. 與沆瀣丹合用之意

沆瀣丹（常見組成如檳榔、大黃、黃芩等）具清熱化積之效，二方同用可增強清熱導滯之力，尤適於食積化熱證。

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三、總結

此方以巴豆霜為君，攻逐積滯；木香、五靈脂為臣佐，行氣活血，共奏「消積通腑、調氣退熱」之效。適用於小兒飲食過度、積滯內停之實證，展現「通下以和脾胃」的治療思路。

五靈脂1錢，南木香5錢，巴豆仁40粒。上將靈脂、木香研為細末聽用，以巴豆剝去殼，取淨肉40粒，去其肉上嫩皮，紙包水濕，入慢火中煨極熟，取起，另以綿紙包之，緩緩捶去其油，紙濕則另換，以成白粉為度，謂之巴霜，與前二味和勻，醋打面糊為丸，如綠豆大，以朱砂為衣，曬乾收貯。
每服5丸，或7丸、9丸，量兒大小加減。合沆瀣丹2-3丸同研爛，茶清調下。待其下後，其病立愈。
（原書同卷）。

本方有毒，用量宜小，不可久服。