靈朱丸

中藥方劑「靈朱丸」的傳統古代功效主治與組成分析如下：

一、傳統古代功效主治

「靈朱丸」主治「小兒食癇」，其證候特徵為：

1. 乳食不消：因小兒脾胃虛弱，飲食積滯，運化失常，導致脘腹脹滿、噯腐吞酸。
2. 心腹壅滯：食積化熱，氣機壅塞，出現腹痛、便秘或嘔吐等中焦不通之象。
3. 四肢抽掣：食滯生痰熱，痰熱內擾肝風，引發肢體抽搐，類似癇證發作，但病機根源在於「食積」。

此方定位為「攻積通滯、化痰息風」，透過瀉下痰食積滯，間接平息肝風，屬「標急治標」之方，適用於實證明顯者。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 五靈脂（去沙石）：
  性溫味甘，入肝經血分，擅長活血化瘀、消積止痛。此處用於疏通中焦氣血瘀滯，緩解因食積導致的腹部脹痛，兼能化痰濁（《開寶本草》載其「治心腹冷氣，小兒五疳」）。

• 朱砂（研，水飛）：
  性微寒，重鎮安神、清心化痰。針對痰熱上擾引起的驚風抽搐，發揮鎮靜之效（《本草綱目》謂其「主身體五臟百病，養精神，安魂魄」）。

• 巴豆（去皮心，研，紙裹去油）：
  大辛大熱，峻下冷積，開通閉塞。此方用其「斬關奪門」之力，速除腸胃積滯（《神農本草經》言其「破癥瘕結聚，留飲痰癖」）。巴豆製法去油（巴豆霜），毒性稍減，仍保留其瀉下作用。

2. 組方邏輯

• 攻積為主，佐以鎮驚：
  以巴豆為君，直攻食積痰滯；五靈脂為臣，助其活血消積；朱砂為佐，鎮心安神，防痰熱擾神。三者協力，使「積滯去而風自息」。

• 丸劑設計與劑量考量：

  • 製成「黃米大」小丸，配合小兒體質，避免過劑傷正。
  • 取「或利或吐」為效，反映其雙向調節：巴豆既可催吐（刺激上焦），又能瀉下（通利下焦），依病位高低選擇性排除痰食。

3. 可能的治療機轉

此方通過以下途徑發揮作用：

• 瀉下導滯：巴豆刺激腸道蠕動，排出積食，降低腹內壓，緩解「心腹壅滯」。
• 化痰鎮驚：朱砂抑制中樞神經興奮性，五靈脂改善局部血液循環，減少痰濁生成，間接平息抽搐。

三、總結

「靈朱丸」體現「通因通用」思路，針對小兒食積化熱生風之急症，以峻藥緩投（丸劑）、標本兼顧（瀉積+鎮驚）為特色，符合古代兒科「臟氣清靈，隨撥隨應」的治療原則。

五靈脂（去沙石）1分，朱砂（研，水飛）1分，巴豆5枚，（去皮心，研，紙裹去油）。上為細末，燒粟米飯為丸，如黃米大。
1-2歲兒每服2丸，乳食前溫水送下。取或利或吐效。

• 本方含有巴豆，有毒，使用時需謹慎。
• 本方不宜長期服用。
• 本方有破血逐積的作用，孕婦及月經期間的女性不宜服用。