馬兜鈴飲

中藥方劑「馬兜鈴飲」分析

一、傳統古代功效主治

「馬兜鈴飲」主治「肺熱咳嗽，氣急喘促」，為治療肺熱證的簡要方劑。肺熱咳嗽的特徵為咳嗽痰黃、呼吸急促、喉嚨乾燥或疼痛，甚至胸悶氣逆。此方以清肺熱、降氣平喘為主，適用於熱邪壅肺、肺氣上逆之證。

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二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與特性

• 馬兜鈴（半兩）：
  性味苦寒，歸肺、大腸經，傳統用於清肺降氣、止咳平喘。其苦寒之性可清泄肺熱，尤其擅長緩解肺熱氣逆引起的咳嗽痰喘。
  （《本經逢原》載其「專於清肺熱，降肺氣，治痰喘咳嗽」。）

• 甜葶藶（微炒，半兩）：
  性味辛、苦、大寒，歸肺、膀胱經，為瀉肺平喘要藥，尤長於瀉肺中水飲及痰熱。炒製後減其峻烈之性，更偏重於化痰平喘，適用於肺氣壅實、氣逆喘滿。
  （《本草綱目》稱其「通利水道，治肺壅上氣喘急，痰飲咳嗽」。）

• 桂枝（去粗皮，一分）：
  性味辛甘溫，歸心、肺、膀胱經，雖為溫熱藥，但此方僅用少量，意在「佐制寒性」並「助肺氣宣通」。肺熱壅盛時，過用寒涼恐致肺氣凝滯，少量桂枝可辛溫開達，助葶藶、馬兜鈴瀉肺而不傷正，兼能暢通氣機。
  （《藥性論》提及桂枝能「通脈開結，導引百藥」。）

2. 配伍邏輯與治療原理

• 寒溫並用，清宣並舉：
  方中馬兜鈴、葶藶皆寒，主清肺熱、瀉肺實；少量桂枝作反佐，既防寒涼過度凝滯氣機，又能辛散開鬱，協助肺氣宣降。三藥寒多溫少，側重清熱，同時兼顧肺的「宣發肅降」功能。

• 降氣為主，兼化痰飲：
  馬兜鈴降肺氣以止咳，葶藶瀉肺水以平喘，針對肺熱痰壅的兩大病理環節（熱與痰）。桂枝則調和氣機升降，使瀉肺不傷正，體現「瀉實不忘調氣」的配伍思路。

3. 劑型與服法用意

• 粗末煎湯，頻頻呷服：
  以「時時呷，令藥香常在咽喉中」的服法，使藥效持續作用於肺系（呼吸道），適用於急性咳嗽氣逆。此法類似現代「局部給藥」概念，增強對咽喉、氣道的直接作用。

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三、綜論功效與機理

此方以「清肺瀉熱、降氣平喘」為核心，通過寒涼藥物清解肺熱，搭配少量辛溫藥調暢氣機，共奏止咳平喘之效。適合肺熱偏實（痰黃黏稠、呼吸急促）而無明顯陰虛或表證者，體現了中醫「熱者寒之」「肺苦氣上逆，急食苦以瀉之」的治則。

馬兜鈴半兩，桂（去粗皮）1分，甜葶藶（微炒）半兩。上為粗末。
每服1錢，水1盞，煎至8分，時時呷，令藥香常在咽喉中。

• 孕婦慎用。
• 脾胃虛寒者慎用。