定喘丹
DING CHUAN DAN | 更多圖表
出處典籍：《醫方類聚》卷一一七引《濟生續方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.36)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
定喘丹方劑中包含杏仁，主要原因有二：
一、 宣肺止咳： 杏仁性味苦甘，入肺經，具有宣肺止咳、降氣平喘之效。其能潤肺化痰，清除呼吸道阻塞，對於痰多咳嗽、氣喘等症狀有明顯療效。
二、 疏散風寒： 杏仁亦可疏散風寒，對於風寒襲肺、咳嗽氣喘，伴有鼻塞、流清涕等症狀亦有緩解作用。
因此，杏仁在定喘丹方劑中，發揮著宣肺止咳、疏散風寒的重要作用，有助於緩解氣喘、咳嗽等呼吸道疾病。
定喘丹中包含馬兜鈴，主要基於其宣肺降氣，行水消腫之功效。馬兜鈴性寒，味苦，入肺、膀胱經，可清熱解毒，利水消腫，適用於肺熱壅塞，喘咳氣急，痰多粘稠，或水腫，小便不利等症。
然而，馬兜鈴屬性寒涼，易傷脾胃，且其含有馬兜鈴酸，長期服用會導致腎臟損傷，因此使用時需謹慎，應在醫師指導下服用。
定喘丹中加入蟬蛻，主要基於以下兩點：
- 疏風散熱，止咳平喘：蟬蛻性涼，味甘，入肺經，具有疏散風熱、清熱解毒、止咳平喘的功效。對於風熱犯肺、痰熱壅肺引起的咳嗽、喘息、胸悶等症狀，蟬蛻能清熱解表，宣肺止咳，緩解呼吸道炎症，達到平喘止咳的效果。
- 化痰止咳，通絡止痛：蟬蛻還能化痰止咳，對於痰多粘稠、咳痰不爽的患者，蟬蛻能起到潤肺化痰、利氣通絡的作用，促進痰液排出，緩解咳嗽。此外，蟬蛻還具有通絡止痛的功效，可以改善因風寒濕邪引起的肢體麻木、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析：
「定喘丹」主治久患咳嗽、肺氣喘促、倚息難臥及「齁（鼻合）嗽」（類似現代哮喘或慢性阻塞性肺病之喘鳴）。此類症狀多因肺氣壅滯、痰阻氣道，或寒邪伏肺所致，患者常見咳喘夜甚、呼吸困難，甚則不得平臥。方中強調「忌熱物」，推測其病機可能兼有肺熱或痰鬱化熱之傾向。
組成與治療原理分析：
杏仁（去皮尖，炒）：
- 苦微溫，歸肺、大腸經，傳統用於止咳平喘、潤腸通便。炒製後減其寒性，增強降氣化痰之力，尤擅肅降肺氣以定喘。
- 現代藥理：含苦杏仁苷，可抑制呼吸中樞而鎮咳平喘。
馬兜鈴：
- 苦寒，清肺降氣、止咳平喘，主治肺熱咳喘。其性降泄，能清泄肺中鬱熱，緩解痰壅氣逆之證。
- 注意其「味苦性降」之特性，與杏仁協同增強肺氣肅降。
蟬蛻（洗去足翅，炒）：
- 甘寒，歸肺、肝經，傳統用於疏風熱、利咽開音。炒製後減其寒性，兼能解痙止咳，尤適喉間痰鳴（齁嗽）。
- 現代推測：可能通過抗過敏、緩解氣管痙攣而減輕哮喘症狀。
煅砒（砒霜）：
- 辛熱大毒，傳統用於劫痰定喘，主治寒痰壅塞之頑喘。煅製後毒性稍減，其性熱可祛沉寒痼冷，與馬兜鈴之寒性相佐，寒熱並調。
- 推測機理：微量砒霜可能抑制氣道炎症，或通過興奮交感神經暫時緩解支痙攣（古代用於急症治標）。
組方邏輯：
此方以「降氣化痰」為核心，結合「寒熱並調」與「標本兼治」：
- 止咳定喘：杏仁、馬兜鈴主降肺氣，蟬蛻解痙，三者協同緩解氣逆喘咳。
- 劫痰治標：煅砒攻逐頑痰，針對痰阻氣道之重症，屬「急則治標」之策。
- 調和寒熱：馬兜鈴、蟬蛻性寒，煅砒性熱，寒熱並用以適應複雜病機（如寒包火或痰熱互結）。
服用方法考量：
- 蔥茶冷服：蔥白辛散通陽，助藥力上行；茶清（淡茶）苦涼，既可佐製砒石熱毒，又能清上焦浮熱。冷服以防熱藥格拒，符合「忌熱物」之禁忌。
- 夜間服藥：哮喘多夜間發作，睡前服藥以抑病勢。
總結：
「定喘丹」為攻邪峻劑，適用於痰氣交阻、寒熱錯雜之頑固性喘咳。其配伍體現「降氣為主、寒熱並用」的思想，煅砒為關鍵猛藥，但需嚴格控制劑量。此方側重症狀緩解，非長期調養之方。
傳統服藥法
杏仁（去皮尖，炒，別研）1兩，馬兜鈴1兩，蟬蛻（洗去土井足翅，炒）1兩，煅砒2錢（別研）。上為末，蒸棗肉為丸，如葵子大。
每服6-7丸，臨睡用蔥茶清放冷送下。
忌熱物。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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定喘丹， 出處：《醫方類聚》卷一一七引《濟生續方》。 組成：杏仁（去皮尖，炒，别研）1兩，馬兜鈴1兩，蟬蛻（洗去土并足翅，炒）1兩，煅砒2錢（别研）。 主治：男子、婦人久患咳嗽，肺氣喘促，倚息不得睡卧，齁(鼻合)嗽。
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