杏仁丸

杏仁丸主治功效分析

以下將針對杏仁丸的文獻內容，逐一分析其主治功效與治療原理：

一、肺系疾病

1. 喘嗽

• 《類證治裁》 指出「老人久病，喘嗽不得臥，杏仁丸。」，說明杏仁丸適用於老年人久病導致的喘嗽，且症狀嚴重至無法平臥。
• 《博濟方》 提到「治肺氣喘急者，由肺乘於風邪，則肺脹，脹則肺不利，經絡澀，氣道不宣，則上氣逆喘或息鳴。」，並記載了杏仁丸的組成：「馬兜鈴，杏仁（去皮尖），蟬蛻（各半兩，為末），砒霜（一分）」，以及服法：「上為細末，煮棗二十枚，去皮核，和藥末為丸，如梧桐子大。空心薄荷湯下二丸，妙。」。此段詳細描述了杏仁丸治療肺氣喘急的病機和方藥組成。
• 《聖濟總錄》 中有多處關於杏仁丸治療喘急的記載，例如「治肺癰喘急，杏仁丸方」、「治肺乘風邪，氣脹不利，上氣逆喘，杏仁丸方」、「治咳嗽喘促，杏仁丸方」等。
• 《本草綱目》 中雖未直接提及杏仁丸，但列舉了多種可治療咳喘的藥物，其中杏仁的功效包括「咳逆上氣喘促，炒研蜜和，含之。」，與杏仁丸的功效相呼應。

治療原理： 杏仁丸治療喘嗽的原理，主要在於其組成藥物的功效。杏仁潤肺止咳，馬兜鈴利尿平喘，蟬蛻清熱解毒，砒霜雖有毒性，但在此方中與其他藥物配伍，可起到殺蟲、消炎的作用。諸藥合用，可宣肺降氣，止咳平喘。

2. 咳嗽

• 《醫心方》 引述《承祖方》「治上氣咳嗽杏仁丸方：杏仁（一升，熬），乾薑（二兩），細辛（二兩），紫菀（二兩），桂心（二兩），搗下篩，杏仁別如脂，合和以蜜丸，服如棗核一枚，日三。」，此方以杏仁為主，配伍溫肺散寒的乾薑、細辛、桂心，以及止咳化痰的紫菀，適用於上氣咳嗽。
• 《聖濟總錄》 記載「治冷嗽呼吸氣寒。嘔吐冷沫，胸中急痛。杏仁丸方」，此方以杏仁、生薑、陳橘皮組成，具有溫肺散寒、化痰止咳的功效，適用於寒性咳嗽。

治療原理： 杏仁丸治療咳嗽的原理，主要根據咳嗽的類型而定。對於寒性咳嗽，方中常配伍溫熱藥物，如乾薑、細辛等，以溫肺散寒；對於一般性咳嗽，則以杏仁為主，取其潤肺止咳之功。

二、神經精神系統疾病

• 《聖濟總錄》 記載「治心虛神氣不寧，舉動多驚，睡臥不安。杏仁丸方」，提示杏仁丸可應用於心虛導致的精神不安、易驚、失眠等症狀。

治療原理： 此處未明確說明具體方藥組成，但推測與杏仁的安神作用有關。杏仁入心經，具有一定的鎮靜安神作用。

三、耳聾

• 《醫心方》 引述《效驗方》「杏仁丸治耳聾方：杏仁（十分），桂（二分），和丸如鼠矢，綿裹塞耳中，日三。」，以及《極要方》「療三十年聾方：杏仁、葶藶、鹽等分，以豬脂煎，綿裹塞耳，良驗。」，說明杏仁丸可外用治療耳聾。

治療原理： 此處杏仁丸用於外治法，其原理可能與杏仁的消炎、通竅作用有關。具體藥理機制尚需進一步研究。

四、瘧疾

• 《聖濟總錄》 記載「治肺瘧。杏仁丸方：杏仁（四十枚湯浸去皮尖雙仁炒黃），常山（三分），丹砂（別研半兩），甘草（生銼一分），上四味。為細末，煉蜜丸如綠豆大。每服十丸。未發前米飲下，日再服。治肺瘧心寒熱善驚。丹砂丸方」，說明杏仁丸可治療肺瘧，症狀包括寒熱往來、驚恐不安。

治療原理： 此方中常山具有截瘧的作用，丹砂可安神，甘草調和諸藥，杏仁則可能起到輔助治療的作用。

五、水腫

• 《聖濟總錄》 記載「治石水，四肢瘦，腹腫。杏仁丸方。杏仁（湯浸去皮尖、雙仁，炒），苦瓠（取膜，微炒各一兩），上二味，搗羅為末，煮麵糊和丸如小豆大。每服十丸，米飲下，日三服，水出為度。」，說明杏仁丸可治療石水，症狀包括四肢消瘦、腹部腫脹。
• 《本草綱目》 中亦記載「米醋（散水氣。），蔥白（水癊病，煮汁服，當下水。病已困者，爛搗坐之，取氣，水自下。），老絲瓜（巴豆炒過，入陳倉米同炒，取米去豆，丸服。），巴豆（十種水病。水蠱大腹有聲，同杏仁丸服。」，這些藥物與杏仁合用都可治療水腫。

治療原理： 此方中苦瓠具有利水消腫的作用，杏仁可能起到輔助利水的作用。

六、瀉痢

• 《聖濟總錄》 記載「治水瀉、杏仁丸方：杏仁（湯浸去雙仁皮尖七粒），砒霜末，鐺墨，巴豆霜（各一錢），上四味，同研，棗肉和丸，如粟米大，臨臥新汲水下一丸。」，說明杏仁丸可治療水瀉。
• 《本草綱目》 中亦記載「巴豆（治積痢，同杏仁丸服。」，說明巴豆與杏仁合用可治療痢疾。

治療原理： 此方中砒霜、巴豆霜均有毒性，具有止瀉的作用，鐺墨可能起到收斂的作用，杏仁在此方中可能起到輔助治療的作用。

七、其他

• 《聖濟總錄》 記載「治肺痹復感風冷，胸脅滿急。杏仁丸方。」，說明杏仁丸可治療肺痹兼感風冷導致的胸脅滿急。
• 《聖濟總錄》 記載「治男子女人，一切勞疾骨蒸風氣等，隨四時加減，青蒿丸，此藥有七名，一名杏仁丸，能治嗽，二名木香丸，能治屍注鬼氣，九種心痛，三種蟲咬心痛，三名犀角丸，能治時行熱疾溫疫，四名龍腦丸，治小兒無辜疳痢，五名萬病丸，治一切虛損，六名丹砂丸，治毒邪痃癖氣等，七名青蒿丸，治男子女人一切勞氣，若常帶行山林曠野坑阱塚墓前後，鬼神不敢近，若被毒蛇惡物所傷，爛嚼一丸，敷之立效。」，這段文字描述了一個名為「青蒿丸」的複方，又名「杏仁丸」，具有多種功效，包括治療咳嗽、屍注、心痛、溫疫、疳痢、虛損、毒邪等，甚至可以驅邪避毒。此方組成複雜，功效廣泛，需要進一步考證。
• 《聖濟總錄》 記載「治屍注，杏仁丸方：杏仁（去皮尖雙仁炒研），亂髮灰（各一分），上二味研勻和丸，如小豆大，每服五丸，豬膏酒調下。」，說明杏仁丸可治療屍注。

總結

杏仁丸是一個以杏仁為主要成分的中藥方劑，在古代醫學文獻中被廣泛應用於治療多種疾病，其主治功效包括：

1. 肺系疾病： 喘嗽、咳嗽，尤其是老年人久病喘嗽、寒性咳嗽。
2. 神經精神系統疾病： 心虛神氣不寧、易驚、失眠。
3. 耳聾： 可外用治療耳聾。
4. 瘧疾： 肺瘧，症狀包括寒熱往來、驚恐不安。
5. 水腫： 石水，症狀包括四肢消瘦、腹部腫脹。
6. 瀉痢： 水瀉。
7. 其他： 肺痹兼感風冷導致的胸脅滿急、屍注等。

杏仁丸的治療原理主要基於其組成藥物的功效，其中杏仁具有潤肺止咳、安神、消炎、通竅等作用，常與其他藥物配伍，針對不同病症發揮治療作用。需要注意的是，部分方劑中含有砒霜等有毒藥物，需要在醫生指導下使用。此外，古代文獻中記載的杏仁丸組成和用法多樣，其確切療效和安全性尚需現代醫學進一步研究和驗證。

杏仁1升（泡，去皮尖），酥油1兩。
煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服15丸，米湯送下。

杏仁丸有一定的毒性，不宜長期服用。