皂莢丸

皂莢丸主治功效分析

主治病症

根據《金匱要略》及多部醫書的記載，皂莢丸主要用於治療 咳逆上氣，時時吐濁痰，但坐不得眠 的症狀。

症狀解讀

• 咳逆上氣: 指咳嗽頻繁且劇烈，氣息向上衝逆，呼吸困難。
• 時時吐濁痰: 指經常吐出黏稠、渾濁的痰液。
• 但坐不得眠: 指由於咳嗽、氣喘嚴重，患者只能坐著而無法平躺入睡。

病機分析

這些症狀多由 痰濁壅肺，肺失宣降 所致。痰濁阻滯於肺，影響肺氣的宣發和肅降，導致氣機上逆，引發咳嗽、氣喘。痰濁膠著，故吐痰黏稠。由於肺氣不利，平臥時症狀加重，故患者只能坐而不能臥。

治療原理

皂莢丸以 皂莢 為主藥，其藥性辛溫，入肺經，具有 祛痰、消積、通竅 的功效。

• 祛痰: 皂莢能破堅積，逐風痰，強力祛除壅阻於肺的頑痰。如《本經逢原》所言：“煎之、服之則治風痰喘滿”，《本草圖經》中亦有“咳逆上氣唾濁，但坐不得臥，皂莢丸主之”的記載。
• 消積: 皂莢能消積散結，有助於消散痰濁結聚。
• 通竅: 皂莢辛散走竄，能通關利竅，有助於肺氣的宣通。

此外，皂莢丸中常以 蜜 為丸，並用 棗膏湯 送服。

• 蜜: 具有潤肺、止咳、緩急止痛的作用，可減輕皂莢的峻烈之性，並協同祛痰。
• 棗膏: 能補中益氣、養血安神，可減輕皂莢對正氣的損傷，並能調和藥性。

綜合分析

皂莢丸通過強力祛除壅肺之痰濁，恢復肺氣的宣降功能，從而達到止咳平喘、改善睡眠的目的。其作用峻猛，針對痰濁壅盛之實證，效如桴鼓。正如《經方實驗錄》中所述：“予不得已，自制皂莢丸進之，長女昭華煎棗膏湯，如法晝夜四服。以其不易下咽也，改丸如綠豆大，每服九丸。凡四服，浹晨而大小便通，可以去被安睡矣。”

古代醫家應用皂莢丸，不僅限於治療咳逆上氣，還擴展到其他痰濁壅盛的病症，如：

• 痰迷顛妄: 《類證治裁》：“痰迷顛妄，千緡湯、皂莢丸、來蘇膏等誠為聖藥”。
• 胸中痰結: 《本草綱目》：“胸中痰結：皂莢三十挺。去皮，切，水五升浸一夜，挼取汁，慢熬至可丸，丸如梧桐子大。每食後，鹽漿水下十丸。”
• 肺風成面瘡，鼻頭赤爛: 《聖濟總錄》：“治肺風成面瘡，鼻頭赤爛，皂莢丸方”。
• 心痛如蟲咬: 《聖濟總錄》：“治心痛如蟲咬。皂莢丸方”。
• 三焦咳，腹滿不欲食飲: 《聖濟總錄》：“治三焦咳，腹滿不欲食飲，皂莢丸方”。
• 肺氣喘急，面目浮腫: 《聖濟總錄》：“治肺氣喘急，面目浮腫。皂莢丸方”。
• 風熱痰壅。面發熱。皮膚痛。涼心膈。潤肺臟: 《聖濟總錄》：“治風熱痰壅。面發熱。皮膚痛。涼心膈。潤肺臟。皂莢丸方”。
• 勞風心脾壅滯。痰涎多。喉內隘塞。吐逆不思飲食。或時昏憒: 《聖濟總錄》：“治勞風心脾壅滯。痰涎多。喉內隘塞。吐逆不思飲食。或時昏憒。皂莢丸方”。

總結

皂莢丸以其強大的祛痰功效，成為古代治療痰濁壅肺所致咳逆上氣、不得安臥的要藥。其作用迅速，療效顯著，為後世醫家所推崇。然而，正如《本草綱目》所提醒：“有瘍醫以牙皂煎湯湧吐風痰，服後遍體赤痱，數日後皮脫，大傷元氣，不可不慎”，其藥性峻烈，不可不慎用。

皂莢5梃（去黑皮，塗酥，炙微黃焦，去子），蝸牛子50個（炒令微黃），雄黃半兩（細研），何首烏1兩，陳軟棗1兩，連翹1兩，麝香1分（細研），龍腦1錢（細研），蕪菁7個（以糯米拌炒，米黃為度，去翅頭足）。
上為末，入研了藥令勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服7丸，食前煎元參湯送下。

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