防己地黃湯

中藥方劑：防己地黃湯 深度解析

方劑組成

防己地黃湯出自《金匱要略》，由以下五味藥材組成：

• 防己 一分：利水消腫，清熱除濕
• 桂枝 三分：發汗解表，溫通經脈
• 防風 三分：散寒解表，祛風止痛
• 甘草 一分：調和諸藥，補脾益氣
• 生地黃 二斤：清熱涼血，滋陰養血

煎煮方法

古法煎煮較為特殊：

1. 將防己、桂枝、防風、甘草四味藥，以清酒一杯浸泡一宿。
2. 次日絞取藥汁。
3. 生地黃切碎，以銅器盛裝，蒸煮如蒸熟鬥米飯的時間。
4. 再絞取地黃汁。
5. 將兩種藥汁混合均勻，分次溫服。

現代煎煮可簡化為：防己、桂枝、防風、甘草先煎，後下生地黃，或將生地黃另煎取汁兌服。

治療原理

防己地黃湯主要用於治療風邪入心，營血蘊熱所致的病症。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 疏風解表，祛邪外出：方中桂枝、防風辛溫，能疏散外風，引邪外出，使風邪不致內陷。
2. 清熱涼血，滋陰養血：生地黃用量最大，其性寒涼，能清心火，涼血熱，滋陰養血，以補充因風熱耗傷的陰血。
3. 利水滲濕，引邪下行：防己苦寒，能利水滲濕，引心經之邪熱從小便而出，使邪有出路。
4. 調和諸藥，顧護脾胃：甘草甘平，能調和諸藥，補益脾胃，防止藥性過於寒涼傷中。

古籍中對於本方治療原理的闡述：

• 《本經逢原》 強調防己善走下行，長於除濕，能瀉血中濕熱，通經絡中滯塞。但也指出防己性劣不純，不可濫用，尤其不適用於上焦濕熱及陰虛內熱者。
• 《本經疏證》 認為本方雖以防己為名，但地黃用量最重，是因證之主而名。方中桂枝引藥歸經，率龍骨、牡蠣潛陽。又指出本方生地黃用在補，百合地黃湯則用地黃在宣。
• 《成方切用》 認為本方治療風邪迸入於心，以二防桂甘去其邪，生地清心火，涼血熱。
• 《退思集類方歌注》 提到桂、草、二防酒漬絞汁，取其輕清歸於陽分，以散血中之風；生地甘寒，熟蒸使歸於陰，以除血中之熱。藥生則散邪，熟則補虛。

綜合以上觀點，防己地黃湯的治療原理可概括為：外疏內清，標本兼顧，祛邪扶正。以疏風解表為先導，清熱涼血為根本，利水滲濕為輔助，調和脾胃為保障，共同達到祛風清熱，養血安神之效。

適用病症

防己地黃湯主要用於治療以下病症：

1. 風邪入心，營血蘊熱證：症見如狂狀，妄行獨語，時而躁擾不安，時而默默不語，無寒熱，脈浮。
2. 癲狂、驚悸：神志錯亂，語言顛倒，喜怒無常，甚則打罵毀物。
3. 失眠多夢：心煩不寐，多夢易驚，甚則徹夜難眠。
4. 部分風濕熱病：表現為關節紅腫熱痛，遊走不定，伴有心煩口渴者。

現代臨牀常用於治療精神分裂症、躁狂症、神經衰弱、更年期綜合症等屬風邪入心，營血蘊熱者。

注意事項

1. 本方藥性偏寒涼，脾胃虛寒者慎用。
2. 若出現腹瀉、腹痛等不適，應立即停藥並諮詢醫師。
3. 孕婦、哺乳期婦女及兒童應在醫師指導下使用。
4. 服藥期間忌食辛辣刺激、油膩生冷之物。
5. 本方不可與藜蘆同用。

總結

防己地黃湯是治療風邪入心，營血蘊熱證的有效方劑，其組方精妙，配伍嚴謹，體現了中醫治病求本，標本兼顧的治療原則。臨牀應用時需辨證準確，掌握好藥物的劑量和用法，才能發揮其應有的療效。若有疑慮，務必諮詢專業中醫師。

上四味藥，以酒一杯(200毫升)，漬一宿(12小時)，絞取汁；用生地黃二斤(1千克)咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再分。

本方宜在醫師指導下使用。